拔牙知识科普（关于拔牙的那些事儿）

“牙疼不是病，疼起来真要命！”

这句话想必很多人都听过

光是牙疼就能到要命的程度

那拔牙岂不是噩梦一般的存在

所以很多人一听说要拔牙

就已经坐立不安了

要不要拔牙，由不得自己

提起拔牙，有的人会退避三舍，想着能不拔牙就不拔牙；也有的人只要牙疼发作就希望医生可以拔掉这颗牙，“以绝后患”。然而，这两种想法都是不对的，拔牙与否应该遵循正确的拔牙指征，由专业医生进行检查评估后决定是去是留。

口腔内正常萌出的牙齿都有其相应的功能，缺失一颗牙就有可能降低咀嚼效率。长时间缺失某颗牙齿时，该牙两侧和对颌的牙齿也会发生倾斜和伸长，从而影响整体的咬合功能。因此，对于有保留价值的牙齿，应该予以治疗，争取保留这颗牙及其功能。但对于缺损严重的残根、残冠或严重松动的牙齿，应尽快拔除。若强行保留，既不能正常行使牙齿的功能，后期还可能带来肿胀、疼痛等不适，长期的炎症更会导致牙齿周围牙槽骨的丧失，给未来镶牙或者种植造成困难。

不是所有松动的牙齿都要被拔掉

牙齿松动的原因有很多，包括儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、较严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等。一般来说，牙齿外伤导致的牙齿松动应视情况进行固定，若无保留价值才应该拔除。对于龋坏严重或时间久的牙齿，若发生了慢性根尖周炎，也可能出现牙齿松动。这种情况下，轻度的松动经过有效的治疗后是可以恢复的。颌骨肿瘤导致的牙齿松动往往不能保留，但应先到颌面外科进行治疗，不能贸然拔除。牙周炎是目前导致牙齿松动最常见的疾病。牙周炎会造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齿会逐渐出现松动，牙槽骨吸收严重所导致的松动牙齿则无法保留。

由此可见，若出现了牙齿松动，应该先到口腔医院就诊检查，找到松动的原因，做出正确诊断后制定治疗计划。

智齿不一定非要拔掉

智齿是人口腔中的第三颗磨牙。由于牙齿的发育成熟和萌出与整个人体发育密切相关，存在个体差异，所以决定了智齿的萌出时间因人而异。一般来说，它的萌出时间在 16-25 岁期间，而此时恰是人生理、心理发育都接近成熟的时候，因此俗称为“智慧齿”。

由于颌骨的空间有限，智齿往往不能正常萌出，临床上称之为阻生齿。智齿由于没有正位萌出，所以没有和对颌牙齿建立咬合关系，不能参与咀嚼功能。由于智齿在牙列最远端，清洁效果差，所以周围牙龈可能反复出现炎症，严重者会影响张口，甚至造成面部肿胀以及全身感染症状。

另外，智齿与邻牙间常存在间隙，容易残留食物。长期残留食物可能会导致智齿及邻牙的龋坏，这样的智齿建议尽早拔除。

然而，少数人的智齿可以正位萌出，能够行使咀嚼功能，并能进行有效的清洁，这样的智齿是可以酌情保留的。也有一些人的智齿埋在下颌骨里，位置较深且不影响邻牙，拔除会有较大损伤下颌神经的风险，这种智齿也可以暂时保留，定时复诊观察。

拔智齿前的注意事项

首先，拔除前要做好充分的准备，包括心理准备、知识准备及生理准备。其中，心理准备就是自我消除紧张焦虑恐惧心理，现阶段阻生智齿拔除手术多采用高速涡轮机微创拔牙法，时间短，创伤小；知识准备是了解各种拔牙禁忌症（心脏病、高血压、糖尿病及妊娠期和月经期等）及拔牙前后的注意事项；生理准备包括智齿周围炎症的控制和身体处于健康状态等。准备做得越充分，拔智齿过程中的痛苦越少，拔智齿之后的恢复也会更顺利。

总而言之，我们应该理性看待拔牙这项治疗技术，对于无法保留的患牙，应尽快拔除；对于专业医生诊断后建议保留的牙齿，我们应该配合治疗，争取保留更多天然牙。

编辑：文茜婷

资料：健康中国 科普中国