drgscmi(DRGs是什么DRGs的意义是什么)

DRGs (Diagnosis Related Groups) 疾病诊断相关分组是一种根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组(DRG组)进行管理的体系医保支付方会根据诊断组制定支付标准与医院进行直接结算,患者本身的支付方式、报销比例等不会发生任何改变,下面我们就来说一说关于drgscmi?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

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DRGs (Diagnosis Related Groups) 疾病诊断相关分组是一种根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组(DRG组)进行管理的体系。医保支付方会根据诊断组制定支付标准与医院进行直接结算,患者本身的支付方式、报销比例等不会发生任何改变。

与国内现行主流的按项目支付相比,一般认为,DRGs有三个核心意义

1. 医疗费用管控。从以单个药品/检查为支付标准转变为单个诊断组为标准,规避过度医疗(对患者有利),节省医保资金(对支付方有利)。

2. 提升医疗服务能力。增加医疗机构的CMI值 (Case-Mix Index, 病例组合指数。该值越高,说明医院的诊疗能力越强,更能处理复杂的疾病)。从已经实施DRGs多年的国家和地区(如美国、台湾等)的经验来看,其医疗机构的CMI值均有显著提升,证明DRGs促使医院提升了诊疗能力。但这也对医疗机构(尤其民营)的管理提出了很高的挑战,如何进行精益管理和持续改进(Continuous Improvement)是后续的主题。

3. 提高医疗服务效率。缩短患者的平均住院时长。以美国为例,其在实施DRGs后,患者的平均住院天数(ALOS)从10.4天下降到6.7天,显著提高医院病床周转率。(Max:我国试点的地方的情况是?)

然而即使全面实行了DRGs,我国在ALOS上也不应对标发达国家。发达国家减短ALOS的前提是完善的分级诊疗建设(如大量的基础诊疗终端)来分担术前诊断术后康复等环节并且不降低太多医疗安全性,而我国短期内医疗资源依然高度集中,且异地就诊比例高,盲目追求ALOS的指标是不适当的。

当然,日间手术将成为进一步的趋势,相关硬件建设和服务及医技体系的打造会是很长一段时间的重点。

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