先天之本在心肾后天之本在脾胃（人生无常大肠包小肠）

小编按上回书说到食管-胃-十二指肠，点击「 腹腔里那些空空的都是什么？| 协和八 」回顾哦，那腹腔内的空腔脏器再向下捋一捋，之后就是空肠、回肠和结直肠啦，今天来看看他们在CT上的正常解剖结构吧，下面我们就来说一说关于先天之本在心肾后天之本在脾胃?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

先天之本在心肾后天之本在脾胃

小编按

上回书说到食管-胃-十二指肠，点击「 腹腔里那些空空的都是什么？| 协和八 」回顾哦，那腹腔内的空腔脏器再向下捋一捋，之后就是空肠、回肠和结直肠啦，今天来看看他们在CT上的正常解剖结构吧！

#1 小肠——空肠与回肠

小肠：通过肠系膜与后腹壁相连，活动范围很大，长度约5-7m

3/5部分为空肠，位于左中上腹

2/5部分为回肠，位于右中下腹及盆腔

二者间无明确分界，空肠向回肠逐渐移行，肠腔逐渐变细，管壁逐渐变薄

正常腹部CT：可能很难显示出空肠和回肠肠腔内的粗细差异，并且由于空肠的肠管收缩性比较强，肠管经常处于收缩状态，所以显示出来空肠的管腔一般很小

小肠重建CT：患者大量饮用甘露醇溶液，让肠腔扩张之后再进行扫描，更有利于显示小肠黏膜形态和异常表现，可见上述空肠和回肠的解剖特点

图1 小肠重建CT影像：正常空肠肠腔及黏膜

图2 小肠重建CT影像：正常回肠肠腔及黏膜

#2 大肠——升结肠～降结肠

大肠

起于盲肠，止于直肠，包括阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠

结肠肝曲：升、横结肠交界处，毗邻肝脏

结肠脾曲：横、降结肠交界处，毗邻脾脏

升结肠与降结肠：腹膜间位器官，所以部位相对固定，位于左、右结肠旁沟内

大肠与小肠的区分：由于大肠内气体和粪便的存在，在CT上会发现大肠肠腔内常呈现不规则边缘，看起来很“毛糙”，相较于小肠其肠腔也显得更空；也因此大肠比较容易呈现扩张的状态，经常能观察到结肠袋的结构。

<< 滑动查看更多 >>

图3 腹腔CT平扫

作者：金钲银台

审阅：北京协和医院放射科 孔令燕 副主任医师

编辑：甘棠梨梨

五年执医 三年模拟

精选每日一题

下列切口不宜放置纱条引流的是

向下滑动查看答案

答案：E

解析：①外科引流的绝对适应证是软组织感染性疾病，如脓肿、痈、切口感染等。感染性伤口渗出液或脓液的量较大，一般采用纱条引流，如ABCD的引流。②在软组织手术后，若预期创面有较多渗血或渗出液时，可作预防性引流，以避免形成血肿、积液、继发感染等，这种切口多采用橡皮管引流，如乳癌根治术等（E）。导致纵隔摆动，纵隔摆动常见于开放性气胸（D错）。

题目来源：贺银成执业医师考试历年考点精析

本期主播：凡拉明蓝