胃食管反流病反酸是什么感觉（反酸是因为胃酸太多造成的）

你好，我是北京友谊医院消化内科的孟凡冬医生，欢迎来到医身学堂的《反酸烧心与胃食管反流》课程。

今天开始课程的第5讲，我们来谈谈反酸、烧心，以及胃食管反流病的基本治疗措施——饮食和生活习惯的改变。

1、认识误区

首先我们需要注意，对于饮食和生活习惯的改变，是否能够有效缓解胃食管反流病，很多人是存在着一些误区的。

第一点，反酸是不是因为胃酸太多造成的呢？

其实，对于大多数胃食管反流病的病人来说，他的胃酸分泌量是正常的。只是胃液所待的位置不对，本来胃液应该呆在胃里，却反流到了食管，所以才会造成不舒服的症状。因此，我们在治疗的过程中，主要是减少胃酸的分泌，以及减少反流的发生。

有人可能会问，为什么在治疗胃食管反流病的时候，要用中和胃酸的药物？

这是因为，目前还没有非常好的办法去直接去除病因。比如大部分反流病是由于食管下括约肌功能障碍所引起的，但是目前，还没有这种特效药可以恢复下食管括约肌的功能。因此，我们就需要从中和胃酸，以及减少胃酸分泌和减少反流来入手。

第二点，通过改变饮食和生活方式，是否能够治愈反流病？

从传统的意义上来说，饮食和生活方式的改变，对一部分患者确实是有效的。有研究数据表明，大约有20%的患者可以单纯地通过调整生活方式来改善症状。但是，饮食和生活方式的改变，并不是对所有的患者都有效。所以，虽然你可以通过生活方式的调整来改善症状，但并不能治本，还是需要药物的治疗。

第三点，酸性的食物，是不是就一定会加重反酸？

其实并不是这样的。我们知道，像西红柿、橙汁、橘子这类食物，它确实是酸性的食物，有些人吃了以后会觉得有反酸烧心。但是其他的一些食物，比如咖啡、浓茶，还有一些高脂肪的饮食，这些食物虽然不是酸性的食物，但是由于它们会导致下食管括约肌的松弛，加重反流，也会加重患者的胃食管反流症状。所以说，并不是只有酸性的食物才会加重反流。

每个人对食物的反应不同，会加重你反酸、烧心的食物，可能对其他人并没有什么影响。所以，在治疗胃食管反流病的过程中，你要注意哪种食物能够加重你的症状，就尽量避免吃这些食物。

2、降低腹压，减少反流

下面我们来谈谈，如何减少反流。

第一，控制体重

对于胃食管反流病，我们首先要求的就是要控制体重。特别是对于肥胖的患者，肥胖的病人下食管括约肌的张力比较低，而且由于腹压很高，更容易造成反流的症状。根据统计，肥胖的病人只要控制体重减轻10%，就能够明显改善反流的症状。

第二，促进胃排空

我们要吃一些胃容易排空的食物。胃的排空就是指胃内容物从胃里排入到十二指肠的过程。食物进入到胃大约几分钟以后，胃的排空就开始了。胃的排空时间一般是4～6h。通常，液体以及碳水化合物，包括像我们吃的大米、白面这些食物，排空速度是最快的，蛋白质是第二的，而脂肪的排空速度是最慢的。

当食物进入到十二指肠以后，刺激十二指肠上的感受器，进而释放一些激素，包括促胰液素、胆囊收缩素，这些激素反射性地抑制胃的运动，抑制胃排空。

胃排空的延缓可以使胃内容物较长时间地呆在胃里，这样是有一个进一步消化的作用的。但是，同时由于胃内压力的增高，超过食管下端括约肌的张力，这就可以导致餐后反流的发生。

胃排空延长还能够通过胃的扩张，增加一过性的下食管括约肌的松弛，从而造成反流的发生。

所以在饮食上，我们需要注意每餐不要吃得过饱。如果进餐过饱的话，就容易造成食管下括约肌的松弛。这样的次数发生得比较频繁的话，就容易造成反流的症状，特别是在晚餐以后。所以我们建议，在睡觉前的2个小时最好不要吃东西。另外，还要注意避免吃一些高脂肪、高油的油炸食品，它们容易造成胃排空的延缓，从而加重反流。

另外，我们还要注意，有一些疾病是可以引起胃的排空延缓的，比如糖尿病的病人容易出现胃轻瘫。另外，胃迷走神经切除术、幽门功能障碍等这些疾病的病人，也容易发生胃排空的延缓。所以，如果患有这些疾病的话，也要接受正规的治疗。

第三，避免引起下食管括约肌松弛的食物

有一些食物是容易造成下食管括约肌张力减低的，这样就容易引起反流的发生。这种食物包括巧克力、咖啡、酒精、胡椒、洋葱，另外，有一些高脂肪的饮食，像一些油炸的食品。这些食物不仅容易造成下食管括约肌的松弛，油炸食物和高脂肪的食物还容易造成胃排空延缓，从而引起反流的症状。

美国国立卫生研究院（NIH）的研究表明，有一些食物是会加重胃食管反流的，比如柚子、橘子、柠檬、菠萝、西红柿、辣椒等。所以你要注意，如果你吃了这些食物，是容易发生反流的。你就要把它记录下来，尽量减少服用这些食物。

第四，改变生活习惯

在生活上，对于有反流的病人，尤其是夜间有反流的病人，在睡眠的过程中，要注意抬高床头。

当然，我们需要注意的是，抬高床头并不只是把枕头垫高。如果我们只是把枕头垫高，有些人还会出现颈椎病。所谓的抬高床头，它是指把床板倾斜15度，形成一个斜坡，这样的话，胃的位置就比食管的位置低，通过重力的作用，可以减少反流的发生。

对于吸烟的人来说，吸烟不仅对全身是有危害的，吸烟也会降低下食管括约肌的张力，诱发胃食管反流的发生。而且吸烟也容易造成唾液分泌的减少，我们知道，唾液是弱碱性的，它可以中和食管黏膜上残留的胃酸。如果唾液分泌减少了，这种中和的作用和胃酸的清除作用就会减少，从而加重食管黏膜的损伤。除此以外，吸烟的人也容易造成慢性咽炎、咳嗽，这些都容易造成反流症状的加重。因此，对于长期吸烟的人来说，如果有胃食管反流的话，最好还是要戒烟。

另外，我们的穿着也是和反流有关的，主要是避免穿过紧的衣服。如果我们穿的衣服过紧的话，就容易造成腹压增高，挤压胃部，从而加重反流的发生。

3、焦虑抑郁会加重不适症状

除了上面提到的，我们还需要了解情绪的问题，焦虑、抑郁也会引起一些不适的症状。胃食管反流病作为临床上常见的疾病，除了食管本身的病变以外，精神心理因素也是这个病久治不愈的一个重要原因。有些病人单用药物治疗，常常无法让症状完全缓解，因此缓解病人的焦虑、抑郁情绪，从一定程度上也能够达到治疗的作用。

你可能会问，精神和心理因素是如何影响胃食管反流病的呢？

在胃食管反流病的病人当中，有相当比例的人是伴随精神和心理症状的。最常见的症状就是焦虑，也有一些人会出现抑郁的症状。研究发现，焦虑和抑郁反过来又会增加病人出现反流症状。

那么，情绪是如何导致胃食管反流发生的呢？

精神因素通过脑肠轴引起食管、内脏的高敏感性，导致食管内的微小刺激，就会诱发上腹灼热、疼痛、胸骨后不适的这些症状。因此，心理因素在症状的感知过程中，起着非常重要的作用。焦虑和抑郁会加重你对症状的感受，使不适感增强。

另外，不良情绪也可以影响食管的生理功能，使病人对于常规抑酸药物治疗反应变得不好。所以，保持好的心理状态，对于治疗胃食管反流病是非常重要的。

那我们该怎么来缓解情绪呢？

你可以选择听一些音乐。有研究表明，适宜的音乐可以使人有平和和健康的心理状态，能够减少紧张和焦虑的情绪，分散注意力，从而获得一个良好的心态。你可以根据自己的喜好，选择一些能够让心情放松的乐曲，比如一些中国经典音乐、世界名曲等。另外，美国音乐治疗协会 ( AHMT) 推荐了一些和大自然有关的音乐。

除此以外，我们一定要对自己的疾病有信心。要知道，胃食管反流是一种可防可治的良性疾病，不需要太紧张。要尽量减轻自己的心理负担，保持积极、乐观的心理和精神状态，这样也就有利于控制反流、烧心的症状。

今天就到这里，我们来做一个简单的小结。对于胃食管反流症状比较轻的患者，通过有效地改善饮食和生活习惯，是可以减少反流症状的发生的。另外，我们要知道，胃食管反流病是良性的疾病，不必过度紧张和焦虑，要调整好自己的心理状态，这个对治疗也是非常有效的。

谢谢你的收听，我们下一讲再见！

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