如何正确知道阑尾炎（不一样的阑尾炎）

几十年从医，遇到各种疾病不下几万例，但有几例最后确诊为阑尾炎，给我留下了不一样的印象，今天讲出来，与大家一起分享，下面我们就来说一说关于如何正确知道阑尾炎?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

如何正确知道阑尾炎

几十年从医，遇到各种疾病不下几万例，但有几例最后确诊为阑尾炎，给我留下了不一样的印象，今天讲出来，与大家一起分享。

有一年，医院骨外护士，带来一个十四岁的男孩，比较瘦，说是反复恶心、呕吐近2月，到过很多医院就诊，一直没能确诊，影响孩子学习，家长十分着急。发病期间没有发热、黄疸、腹痛、黑便、脓血便等，也没有呕血、腹泻、里急后重等。体检只有右下腹有点轻压痛，无反跳痛，也没有其它体征。查了血常规、血淀粉酶、胸片都正常。难道是阑尾炎吗？做了个下腹CT，发现阑尾肿大，周边有渗出，诊室阑尾炎比较明确，做了阑尾切除术后，恶心、呕吐好转。

第二例，是一个46岁的中年女姓，反复剑下疼痛、发热一周入院，入院体检发现体温38.5℃，皮肤也没皮疹什么的，没有肿大的淋巴结。剑下脐上之间有明显压痛，轻反跳痛，可触及3X4cm包块，触痛，表面光滑，可移动。肝脾不大，肠鸣音正常。血象高，血淀粉酶正常。上腹CT见近横结肠中部低密度炎性肿块。胰腺、胆囊、胆管都没问题。难道是结肠的问题？胃十二指肠有问题吗？于是做了胃肠镜，胃镜未发以问题，肠镜提示横结肠中部有光滑隆起病变，肠镜压迫隆起部位，见有小开口并有黄色脓液流出，隆起部分及整个结肠黏膜没有异常。可以断定是结肠外化脓病灶破溃到横结肠，到底是什么原因引起的呢？因为有腹腔肿块，只有请普外科（胃肠外科）解决了，外科手术发现腹腔横结肠异位阑尾发炎，形成横结肠周边脓肿，手术后腹痛发热好转。

第三例，是一个73岁的老年病人，左下腹疼痛1周入院。没有发热、腹泻、便血，也没有糖尿病、高血压、冠心病病史。体检左下腹压痛，无反跳痛，没有其它体征。血象高，血淀粉酶、脂肪酶正常。是憩息炎，还是缺血性肠病？用了抗菌素1近周，腹痛没缓解，难道是克罗恩病？申请做了肠镜、盆腔CT，都正常。到底是什么病呢？突然有一天，患者左下腹痛加重，不能忍受，体检发现左下腹压痛范围扩大，并有明显反跳痛。以急腹请胃肠外科会诊，紧急手术，术后诊断：急性左位阑尾炎并穿孔。术后加强抗感染，2周后出院。

从上述病例知道，阑尾炎是一个常见病，多发病，有些病人临床确诊却并不容易。有时是因为表现不典型，有些是因为非常见的类型，如异位阑尾炎，可以发生在结肠的任何部位。当你想到了，确诊也就不难了。