肝脏检查是b超好还是核磁共振好（CT和核磁共振检查各有什么优缺点）

我国是肝病大国，慢性肝病患者人数众多，病毒性肝炎中乙肝、丙肝患者加起来约占人口总数10%，这意味着每10人中就有1人患有病毒性肝炎;加之目前多发的脂肪肝等，可见慢性肝病患者数量之大。慢性肝病如果不及时发现和治疗，病情会继续恶化，最终可能导致肝硬化、肝衰竭、肝癌等危及生命的疾病。所以，建议肝病高危人群和有症状者及时到医院检查。

那么，排查肝脏疾病时，是选择B超、CT还是磁共振(MR)呢?这个问题不能一概而论，要视具体情况而定。

01、B超

B超在筛查肝脏病变中的应用较为广泛，它的优点是没有任何的辐射，价格在3种检查中最低，操作也相对简单，孕妇和儿童都可以做，能明确肝脏的形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，可较准确地检查出肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝脏肿瘤和寄生虫病等肝部疾病。缺点是主观性较强，容易受到操作者的技术和经验等因素的限制和仪器质量的影响，另外，B超无法判断肝脏炎症轻重与病因，无论结果是肝实质光点增粗或者弥漫性肝病，都不能作为最终确诊肝病的绝对依据，还要结合临床症状与其他检查结果综合判断。比较适合做疾病的筛查，如健康人群每年体检、肝癌术后患者每月复查等。

02、CT

CT的优点是它是横断面图像，可避免体内各器官组织相互重叠，并可显示彼此的关系，所以对于肝内点位性病变、原发性肝癌或转移性肝癌的形态、轮廓、坏死、出血及生长方式等都可以显示，还可以了解胆、胰、肾等脏器的情况，当慢性肝炎、肝硬化患者需排除早期癌变或怀疑肝癌和鉴别黄疸性质时，就有必要做CT。缺点是CT对一些炎症及变异病变的检查效果稍差，如对肝炎，CT检查无多大价值。同时，CT属于X射线，一年进行1～2次检查对人体无害，不能做连续性的复查(如肝移植早期术后一周，需每天B超检查血管通畅程度)。幼儿、免疫力低下者、孕妇等不适合接受CT检查。

03、磁共振

相对于CT有辐射性，磁共振的优点是无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和B超。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良、恶性肝内占位病变优于CT。而其缺点和CT一样,磁共振也是影像诊断,很多病变单凭磁共振仍难以确诊,不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断。磁共振除了价格昂贵，而且做磁共振的时间偏长，有一部分人是不能够耐受磁共振检测的；患者如果体内有金属，比如曾经骨折，体内打有钢钉或钢板或者镶金属牙等，都不能够进行磁共振检测。

总的来说，对于发现和诊断肝病，B超往往是线索提供者，再通过CT、磁共振进一步诊断，有些病还要CT、磁共振同时做才能确诊。如我国的《原发性肝癌诊疗规范》建议，如果肝脏占位直径≥2cm，CT和磁共振两项影像学检查中有一项显示占位具有肝癌的特征，即可确诊;但如果占位直径为1～2cm，则需要CT和磁共振两项影像学检查都显示占位具有肝癌的特征，方可诊断。