关于胃癌的分级分期有什么问题(胃癌患者体征表现及分期)

1、早期胃癌

可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块,质硬,表面不平滑,有触痛,尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。

关于胃癌的分级分期有什么问题(胃癌患者体征表现及分期)(1)

2、上腹部肿块

直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大,左腋下淋巴结肿大,腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征,而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大,黄疸等,卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水,肺部转移可有呼吸困难等。

3、其他

胃癌伴癌综合征也可成为重要体征,如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热,恶病质等。

三、临床病理分期

这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)划分的,又称TNM分期法。

Tis肿瘤局限于上皮层,未侵犯黏膜肌层。

No 无淋巴结转移。

M0 无远处转移。

在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改,制定了如下的胃癌临床病理分期标准:

T 瘤侵犯深度。

N 淋巴转移状况。

M 远处转移状况。

关于胃癌的分级分期有什么问题(胃癌患者体征表现及分期)(2)

在胃大弯、小弯的全长划出三等分的点,连接大弯、小弯相应的点,将胃划分为上(U)、中(M)、下(L)三个区:上1/3区包括贲门及胃底,中1/3区为胃体的大部,下1/3区包括胃窦。

如果多于一个区受累,所有受累的分区都要按受累程度描述,肿瘤主体所在的部位列在最前,如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的分别记作E或D。

T1 肿瘤侵及黏膜和/或黏膜肌(M)或黏膜下(SM)。

T2 肿瘤侵及肌层(M)或浆膜下(SS)。

T3:肿瘤侵透浆膜(SE)。

T4:肿瘤侵及邻近结构(SI)。

Tx:侵犯深度不明确。

穿透肌层的肿瘤可以扩展至大小网膜(或偶至胃结肠、肝胃韧带)而不穿透覆盖于这些结构上的脏腹膜,这种情况的肿瘤定为T2。如果有脏腹膜的穿透,则定为T3。侵及大小网膜、食管和十二指肠并不意味着T4期病变,黏膜内肿瘤扩展至食管或十二指肠的,分级由这些位置中浸润的最大深度来决定。

关于胃癌的分级分期有什么问题(胃癌患者体征表现及分期)(3)

根据原发肿瘤所在部位的不同,区域淋巴结可分为三站。偶然某部位肿瘤出现特定淋巴结的转移,可作为远处转移的标志(以M表示);肿瘤侵及食管时,NO19~NO112的分站作相应的调整。

A.肝转移(H):

H0:无肝转移;H1:肝转移;Hx:不明确。

B.腹膜转移(P):

P0:无腹膜转移;P1:腹膜转移;Px:不明确。

C.腹腔脱落细胞学(CY):

CY0:良性/不确定的细胞;CY1:癌细胞;CYx:未作细胞学检查。

注:细胞学诊断的“怀疑恶性”应定为CY0。

⑤其他远距离转移(M):

M0:无其他转移(即使已有腹膜、肝或脱落细胞转移)。

M1:除腹膜、肝或脱落细胞学外的远处转移。

Mx:远处转移不明确。

除了常规检查很有必要,生活的方方面面也是必须要注意的,无休止的加班,压力大,抽烟酗酒,再好的身体都会垮掉。

好了,今天的话题我们就探讨到这里,我是肿瘤科普志东,如果您想了解肿瘤相关的问题,点击左下方“了解更多”立即咨询医生。

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