急性心梗前兆自救方法（究竟是种怎样的痛）

根据2019版《中国心血管健康与疾病报告》当中统计的数据，心血管死亡仍然排在我国城乡居民总死亡原因的首位。

作为冠心病最严重的一种类型，急性心肌梗死是心血管专科最常遇到的致死性心血管疾病。其发病的主要机制是：为心脏供血的冠状动脉内，由于动脉粥样硬化斑块的破裂而导致急性血栓的形成，造成下游心肌组织血供突然中断、心肌大面积坏死。

临床上，急性心梗的病情发展经常会急转直下，抢救的关键其实是看能否尽快就医、在第一时间“开通”被堵塞的血管。而对于缺乏医学专业知识的普通公众而言，能不能尽快就医，取决于大家有没有办法及时识别出急性心梗的症状。在我国，94%的心肌梗死患者主要表现是胸痛或胸部不适。

这篇文章，我们就来告诉大家，急性心梗的胸痛，到底是一种怎样的痛。

第一 看持续时间

之所以，一上来就先从胸痛的持续时间说起，这是因为，它很容易就可以帮助大家排除一些不太像是心梗的情况。

比方说，间断性出现的、每次仅持续几秒钟的胸痛，一般不太像是心梗的胸痛；再比如，那种已经连续出现了很多天甚至几周、数月以上的胸痛，也不属于很典型的心梗胸痛。

一般来说，心绞痛的持续时间多在几分钟这样一个长度；而心梗的胸痛与心绞痛的性质比较相似或更加严重，持续时间也比心绞痛更长，多数会持续十几分钟到半小时以上。

也就是说，与心绞痛性质类似，突然发作的、持续时间超过15分钟甚至半小时以上的胸痛，一定要小心是心梗引起的胸痛。

第二 看疼痛性质

由于不同的人，对于疼痛的主观感受可以存在明显的不同。因此，大家在描述疼痛性质的时候，所使用的表述也会有一些差异。

不过，像“压榨性疼痛”、“闷痛”、“被紧紧拧住的紧缩感”、“像大石头压在胸前的压迫感”还有“窒息性疼痛”等描述，都比较符合心梗的胸痛性质，是大家需要特别警惕的！

还有一些患者会有很明显的恐惧感甚至是濒死感，就好像“自己挺不过去了”的这种感觉，也很常见于心梗。

而当有一些胸痛性质出现时，则往往提示可能不是心梗所引起的：

比方说，针刺样的“跳痛”，有的患者将其描述为“一秒钟一下”的这种疼痛，多半属于神经性疼痛，比如“肋间神经痛”。

再比方说，按压后出现胸痛、深呼吸或咳嗽的时候才会出现的胸痛，这些则可能与肋骨骨折、肋软骨炎等疾病有关。

一般来说，心绞痛或心梗所引起的胸痛往往与呼吸无关，也不会因为按压胸部而引起疼痛的加重。

第三 看疼痛的部位

大多数心梗患者所描述的胸痛或胸部不适的位置，主要集中在“心前区”或“胸骨后”。

简单来说，就是我们的正胸前中间及其稍偏左一些的区域，并且疼痛不来源于很浅表的位置，而是来源于深层、内脏的疼痛。

像带状疱疹这类疾病所引起的胸痛就多集中于比较表浅的位置，碰触或者摩擦可以造成疼痛的加重。

此外，心梗所引起的胸痛，有时候不仅仅局限于胸部，它还可以向一些其他的部位“放射”，这种疼痛就被称为“放射痛”。

心梗所引起的“放射痛”，出现于左侧肩部、左侧上肢、颈部还有后背等部位是比较常见的；也有向咽部、口腔等部位“放射”，从而引起咽痛、下巴痛或者牙痛的情况。

第四 看伴随症状

除了上面这些胸痛自身的特点以外，一些“伴随症状”也有助于判断胸痛是否与心梗有关。

2019版《中国心血管健康与疾病报告》当中的数据指出：

67.2%的心梗患者伴随有大汗的症状；

超过30%伴有恶心症状；

还有超过20%伴有心悸、心慌的症状。

因此，任何性质的胸痛、胸闷、胸部不适，假如同时伴随有大汗淋漓、恶心、心悸等症状的话，一定不要放松对心梗的警惕！

第五 看先兆表现

临床观察发现，一半以上的急性心梗患者，在心梗发生前的1-2天或1-2周内都出现过“先兆表现”。

最典型的“先兆表现”就是：原本就有心绞痛的冠心病患者，心绞痛发作的频率增加、心绞痛原有的症状加重。此外，像疲乏无力、胸部不适感，也很常见。

也就是说，对于存在“先兆症状”的人群而言，一旦突然发生持续十几分钟以上的胸痛、胸闷、胸部不适，要小心这可能是心梗！

怀疑发生心梗 怎么做？

对于非医疗专业人士，万一真的遇到自己或者身边的人发生怀疑是急性心梗的状况，其实这时候大家能够做好的事情只有两点：

第一，停止活动、尽量稳定情绪，并且不要随便挪动患者！

因为，在这个时候，任何体力活动、体位变动、情绪激动，包括大声说话这些，都可能对心脏造成刺激而引起病情的恶化。

有的科普文章告诉大家这时候要给患者服用阿司匹林或者硝酸甘油等药物。但说实话，在尚未搞清楚是不是真的发生了心梗的前提下，随便使用药物是存在风险的！

还有就是，没有经过心肺复苏训练的非专业人士，不要随便进行这种急救动作！正确的做法是在附近寻找受过专业训练的、有经验的人员来帮忙。

第二，赶快拨打120急救电话，告知所在的位置，并且尽量优先送至能够做急诊支架手术的医院！

目前，对于急性心梗，最有效的治疗就是迅速开通被堵塞的“犯罪血管”，最大程度地挽救缺血、坏死的心肌组织。而开通血管首选的技术是急诊“放入支架”，因此，第一时间送至有条件开展急诊支架手术的医院是抢救的关键！

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【参考文献】

1，中国心血管健康与疾病报告2019 概要 《中国循环杂志》 2020年9月 第35卷 第9期

2，ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（2019年）《中华全科医师杂志》2020年12月 第19卷 第12期

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