头癣导致脱发怎么办(有脱发鳞屑是正常代谢还是头癣)

头癣是由真菌引起的头皮和头发感染,为慢性真菌感染性疾病。头癣常在儿童和青少年中传播,发病与接触患癣的动物有关,如饲养和嬉戏患癣的猫、狗等易发病,患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌,易污染床单、枕巾、衣帽,常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中传播。此外,理发工具如剃刀、梳子等也可作为传播媒介。

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头癣可分为黄癣、白癣、黑白癣和脓癣4种类型。

(1)黄癣(俗称瘌痢头):以黄癣菌、秃发及剧痒为其3大主要症状。

(2)白癣:又名“白秃”,在头癣中最为常见。最初症状为群集毛囊性丘疹,呈环形红色斑片,界限清楚,逐渐扩大;继而变为以鳞屑为主的小斑片。患者头皮有圆形、椭圆形或不规则的鳞屑性斑片,鳞屑为灰白色,较干燥。头发略稀疏、无光泽,病发在离头皮上0.3~0.8cm处折断,在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕,即“菌鞘”,乃真菌孢子寄生在发干上所形成。一般无炎性反应,赤可轻微发红,毛囊可突起如鸡皮状,偶可伴发脓疱、渗液、结痂,附近淋巴结肿大,自觉痒感。

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(3)黑点癣:初起症状为小片丘疹、鳞屑,以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑,散在于患者的头皮或枕部,小斑亦可相互融合形成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断,留下残发在毛囊口,呈黑点状、小片分布,鳞屑不多,故称“黑点癣”。愈后头发可再生,或留有点状瘢痕。本病发展缓慢,可终年不愈。

(4)脓癣:表现为群集性的化脓性毛囊炎,初期为一群集性毛囊性小脓疮,继而皮损隆起,形成一个暗红色脓肿,质地柔软,边界清楚,表面毛囊孔呈蜂窝状,挤压可溢出少量半透明的脓液。

【用药原则】

(1)头癣局部应用外用抗真菌药和抗菌药。

(2)严重者可口服抗真菌药。

(3)采用综合治疗方针,包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等5个方面,疗程为2个月左右。应尽可能将病发剪除,每周剪1次。患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等,应煮沸消毒。脓癣不宜切开引流。外用药要温和、杀菌。小片病灶可用平嘴镊子沿头发生长方向将病发全部连根拔除,范围应扩大至病损外围1~2mm的正常头发。每周拔1次,连续拔除3次。

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【药物选择】

(1)局部治疗:应用5%硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头,毎日1次。每周剃发,小范围病变亦可拔除局部毛发;2.5%碘酊和10%硫磺软膏交替搽涂,每日各1次,持续用药4~6周;或用0.1%依沙吖啶溶液湿敷或搽抹莫己儿罗星软膏。

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(2)全身治疗

灰黄霉素:儿童15~20mg/(kg.d),分3次口服;成人0.6~0.8g/d,1次或分2次口服,疗程21天。

伊曲康唑:儿童按5mg/(Kg.d),疗程6周。灰黄霉素与伊曲康唑为脂溶性,多吃油脂性食物可促进药物吸收。

特比萘芬:儿童体重<20Kg者62.5mg/d,20~40kg者125mg/d,>40kg者250mg/d,疗程6周。

以上3种药物,肝功能不良者应慎用。

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