甲亢转甲减是好还是坏呢（是病情好转还是恶化）

随着诊断技术发达、生活水平提升，甲状腺疾病发病率也随之提高。

目前，甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病，在临床上相当多见。保守估计，当下我国有超过2亿的甲状腺疾病患者。

常见的甲状腺疾病：主要有甲亢、甲减和甲状腺结节三大类，其中因甲亢、甲减需要针对性治疗，而被人们所熟知。

那么甲亢、甲减如何区分？这两者之间又有什么关联呢？在防治过程中，我们又该注意什么？

对一般人来说，如果甲状腺素分泌出了问题，身体就会发生变化：

分泌太多→甲亢表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等；

分泌太少→甲减表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩。

具体可以表现在以下几个方面：

1. 激素分泌不同

甲亢是因为甲状腺素分泌过高，血液检查表现为FT3、FT4、T3、T4升高、TSH下降。而甲减是因为甲状腺素分泌过少，血液检查表现为TSH升高，FT3、FT4、T3、T4降低，两者正好相反。

2. 早期症状不同

甲亢患者容易感到饥饿，出现多食、易怒、精神过度紧张导致失眠，检查时能够发现手足或其他组织出现震颤的情况。而甲减患者会出现怕冷、言语较少、常感到乏力以及表情淡漠等情况。

3. 影响后果不同

甲亢会造成眼睛外凸、无法闭合双眼,甚至出现黄疸现象以及甲状腺亢进危象的表现。而甲减会造成人体代谢减慢，严重的会引起器官萎缩。

很多人以为既然是甲亢了，那就始终是甲亢了，并不会和甲减扯上关系。

其实这种观点是错误的，甲亢是可以变成甲减的，如果没有及时检查调整，反而会加重病情。

在以下几种情况下，甲亢可能会变成甲减：

1. 药物治疗过度

在甲亢患者进行药物治疗阶段时，如果服用过量的西药，很容易导致体内的甲状腺激素被抑制，从而出现药物性甲减的情况。这时合理减少药量，可以及时纠正甲减情况。

2. 碘131放射治疗

这种疗法原理是杀死部分甲状腺细胞，然后通过减少人体激素的分泌达到甲亢治疗效果。但是因为杀死甲状腺细胞数量后效果因人而异，所以临床上多以甲减为治愈目标。

3. 手术治疗效果

手术治疗甲亢，需要切除甲状腺组织以达到治愈效果。如果切除甲状腺组织不够多可能治不好甲亢，或手术后很快复，切除过多可引起术后甲减。

甲亢患者诊疗时，要警惕甲亢变甲减的信号出现，如有嗜睡、怕冷、反应迟钝、困倦、表情体重增加、呆滞、食欲减退等，需要及时复查甲状腺功能，避免被误诊为心脏病、贫血、更年期、抑郁症、血脂紊乱或年老体虚等。

1.甲亢症状典型，很少存在误诊？

甲亢虽然症状典型，但是初期多表现为消化道、心血管等方面疾病，很容易造成误诊。比如长期慢性腹泻会被误认为慢性肠炎；心慌、胸闷会被误认为心血管疾病；脾气暴躁、内心烦闷会被误认为精神病或抑郁症。

很多人对甲亢的认知仍停留在：眼睛外凸、能吃、脾气暴躁、脖子粗的情况中，但是现实情况却不尽然。

2.甲减比甲亢好治？

临床上，不管是碘131还是手术治疗，大多数以转变成甲减为治愈目标。也有些人听过医生提到：甲减比甲亢好治。所以越来越多的人就认为甲减比甲亢好治疗。

其实不能一概而论，而是要根据个人病情来判断。甲亢提高身体代谢，对器官耗损较大，所以治疗较为复杂，病情容易反复。而甲减的治疗方案较为简单，替代治疗到甲状腺功能正常以后，基本也是随诊观察，微调甲状腺激素的用量即可。但从治愈角度来说，甲亢存在治愈几率，但是甲减需要终生服药，所以要辩证分析。

3.甲亢患者不能吃加碘盐？

碘是甲状腺激素的合成元素，所以很多甲亢患者认为不可食用市场上的加碘盐。其实这种想法是片面的，对于病情不稳定或未接受治疗的患者来说，才是不能食用加碘盐的。而那些经正规治疗后病情稳定的患者，可以适当吃的，但每日用量不要过多，尽量控制在6g以下为宜。

4.定期服药，病情就会一直稳定？

甲状腺激素是动态分泌过程，同样的药物剂量及治疗过程因人而异，所以需要定期复查调整。就算是长期服用优甲乐，也常在药物减到一定剂量和停药后复发，所以也需要定期复查。

5.病情好转，就可以自行减药或停药？

甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减一般是暂时性（少数患者例外），大多可以停药。具体到每一个患者，是否可以停药或者减药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。

快医君提醒：

不管是甲亢还是甲减，这两种疾病都对身体有危害。在发现及治疗疾病时，出现异常症状，一定要及时检查，不要听信别人的治疗经验，以免造成病情更加严重。

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