白内障转青光眼后续怎么办（一举两得白内障）

“刘院长、冯主任，我能看见了，现在走路、上台阶都能看到了，真是太感谢你们了！”

这一天是55岁的张先生复查眼睛的日子，眼院院区副院长刘婕、白内障科副主任冯艳霞为他进行了复查。张先生右眼视力由原来的几乎失明恢复到能看到物体了。

多年前，张先生得了角膜炎，治愈后右眼的黑眼球上留下了一个大白斑，之后他的眼部情况越来越差，不仅看不清东西，还头昏眼胀，到最后甚至连亮光都看不到了。家人带他来到白内障科就诊，经医生检查后发现张先生不仅患有白内障，还因为白内障继发了青光眼，眼压很高。

冯艳霞副主任经过病情评估后建议他进行手术治疗。

一听要手术，张先生有些担心：一来家里经济情况不好，担心费用太高；二来担心手术风险太大。

冯艳霞副主任耐心的对张先生和家属进行解释，作为白内障复明工程定点医院，针对贫困患者，医院会在核实情况后减免部分费用，而且术前医生会制定周密的手术方案，详细做好术前准备工作，将风险降到最低。

根据张先生的情况，刘婕副院长和冯艳霞副主任为他量身定制了手术方案——右眼房角分离术 白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，一次手术，不仅治好白内障，继发的青光眼也能一并解决。

方案定制好了，怎样操作才是真正的挑战。

摆在医生面前有两大难题：一是由于张先生眼压很高，需要医生从侧边穿刺，把眼内的房水抽出，降低眼压后再进行手术；二是张先生眼角膜上的大白斑是个“拦路虎”，它几乎挡住了整个手术视野，等于“摸着石头过河”“摸黑手术”，非常考验医生的技术。

“百般努力都是为了能留住患者的视力，不让他的世界陷入黑暗。”

手术医生配合相当默契，堪称珠联璧合，经过19分钟精细操作，手术顺利结束。

张先生术后次日就能看到东西，眼压降至正常，切口闭合良好，人工晶体位置正，眼内炎症反应轻。经过术后数次随访，目前张先生不仅眼压控制良好，而且走路、上台阶都已经不是问题，过上了“看得到”的生活，张先生十分开心，逢人就夸市人民医院眼科技术好。

白内障会继发青光眼吗？

是的，有些白内障会继发青光眼。

要想弄清这个问题，首先我们了解一下什么是白内障。

白内障就是各种原因导致的晶状体混浊，最常见的原因是老化，就是老年性白内障。那么晶状体又是什么呢？我们都知道，眼睛是人身体的一个零件，同样，晶状体是眼睛内的一个零件。零件老化了（变混浊），就有了个新的名字——白内障。其实白内障就是“生病的”晶状体。

我们可以通过下面的裂隙灯照片看到，随着年龄增长，晶状体逐渐变混浊。

白内障与青光眼有什么关系呢？

随着年龄的增长，我们的眼睛不仅出现晶状体混浊，而且还伴随着晶状体变厚。其厚度可以从原来的4mm增厚到6mm。就好比眼球内原来是一个瘦子，但随着年龄增长逐渐变胖，胖子占地儿大，导致眼球空间拥挤，空间拥挤会引起房角狭窄。房角的作用就好比下水道，下水道出水不通畅，必然会引起眼球内的水越积越多，但流不出去，眼球也会越来越硬，眼压升高，青光眼发作。

白内障手术就是摘除混浊增厚的晶状体，植入一枚人工晶状体，就像机器的零件坏了，换一个新零件一样。不过人工晶体＜1mm，比原来的晶状体要薄很多，大大节省了前房空间，这样相当于去除堵塞下水道的杂物，下水道通畅了。

明白了为什么白内障会继发青光眼，我们也就明白了为什么需要尽快手术，只有把增厚的晶体取出后，才能从根本上解决继发性青光眼的问题。

既然白内障继发青光眼会让人这么痛苦，那么有没有防患于未然的办法呢？

有，就是及时进行白内障手术。

是不是只要有白内障都要马上行白内障手术呢？

不是的。一般的白内障，属于择期手术，只有混浊到一定程度，影响日常生活了才需要进行白内障手术。但是以下几种情况需要及时手术：

• 1、有青光眼家族史的白内障患者

• 2、患有眼底疾病，白内障严重，影响观察眼底者

• 3、远视眼者（一般眼轴短）

• 4、膨胀期、成熟期的白内障

对于这些高危人群，及时进行白内障手术可以避免白内障继发青光眼带来的痛苦以及眼部损伤，还可以避免因为白内障影响观察眼底而延误眼底疾病的诊治。