湖北发生惨烈事故一死两伤：江苏接连发生2例

大年初三，湖北汉口，杜先生一边津津有味地吃鸡，一边和亲戚们聊天说笑。正聊得尽兴时，没想到一块带骨的鸡肉还没来得及细嚼就被吞了下去，在家人陪同下前往医院，才将长约3厘米的异物取出。

无独有偶，除夕之夜，江苏城南91岁的武爷爷吃鸡肉时鸡骨头卡在喉咙里，他采取了听来的“土方法”——吞饭团，希望能够把卡在喉咙里的鸡骨头咽下去。2天后症状没好转，入院检查才发现异物已深深嵌入食管壁内，所夹带的大量鸡肉、米饭已高度腐烂，局部炎症反应重，数十次清理异物残渣，才成功“取骨”。

药师提醒：春节食管异物频发，当心“祸从口入”！鱼骨、鸡鸭骨、猪骨、枣核等异物卡在喉咙里了，哪些该做？哪些不该做？药师来支招~

常见的异物一般会卡在哪里？

人体食管有三处很狭窄：

第一处是食道入口处；

第二处在食道入口后7厘米左右，这里的食管外贴着主动脉弓；

第三处则是食管与胃连接的地方。

事故多发地段：第一处，肉眼可见的喉咙处，扁桃体、舌根这些地方。如果鱼刺卡在这里会引起吞咽困难，卡在扁桃体内侧的鱼骨张嘴比较容易发现，如果是扁桃体下极、梨状窝这些地方，就要靠医生来找了。

重大事故多发地段：第二处，是最危险的地方，如果尖锐异物刺穿主动脉，可能造成大出血。

事故较少地段：进入胃内的情况非常罕见，能通过重重关卡卡到这么深，是非常危险的。

常见误区：

1.吞饭团或馒头

很多人以为通过吞咽馒头或饭团将卡在嗓子的异物带下去消化掉就好了，其实不然，这种方法这又危险又没用！异物刚刚卡进喉咙时，往往刺入不深，强行吞咽不仅无法去除，反而使其刺得更深，更不易取出。严重者还可能刺穿食管进入周围的动脉或气管，造成感染、化脓、也有可能刮破食道内血管造成大出血，甚至死亡等严重后果。

2.喝醋能软化鱼刺

理论上，鱼刺被软化需要在醋里长时间浸泡，而我们喝下去的醋与鱼刺接触的时间极短，根本来不及软化。实际上，大量喝醋不仅对取刺无益，还有可能造成咽喉黏膜损伤，从而加重水肿和出血。如果摄入过多醋酸还会导致胃酸过多，给胃带来了巨大压力。

正确做法：

1）首先应判断是否真有异物卡喉。因为有时进食过快，尖锐的异物可擦伤黏膜，造成异物卡喉的假象。方法是先试着吞咽唾液几次，如有明显的刺痛，且固定在一个部位，咽部静止时疼痛不明显，则说明是异物卡喉。

2）确定是异物卡喉后，应停止进食和饮水，以便减缓食管蠕动程度，避免异物穿透食管。采用下列方法，尝试自行取出异物。

①尽量减少吞咽动作，让咽喉部的肌肉放松。然后再轻咳，看能否将异物排出。

②将手指清洗干净，或者用勺子顶住舌头进行催吐，利用呕吐感将异物吐出来。

③可在他人帮助下，张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将舌面下压，用电筒照射，发现异物后，用镊子夹住轻轻拔出。

④异物卡喉早期可以含水漱口几次，将水含在嗓子眼里漱几次，不要将水吞下去，有可能将异物吐出来。漱口方式：喝口水，将头仰起来，水到嗓子眼后，喉咙往外哈气，听到水“咕噜咕噜”冒泡后就吐掉。

3）如果异物位置较深，不易发现，应该尽快在家人陪同下前往正规医院就诊，通过胸部CT明确食管异物的位置以及与邻近器官的位置关系，警惕是否侵及周围大血管，重症者可能还需要进行开胸手术。就诊时，应尽可能回想是何种异物，是否带有尖角，并且如实告知接诊医生，因为不同异物的处理方式是不同的。

4）最严重的情况是：如果异物卡在了喉咙，出现窒息、呼吸困难、呛咳甚至呼吸骤停，千万别拍背或者用手指伸入喉咙去取，因为这样不仅没有效果，而且会使异物更深入呼吸道！此时，需要立刻采取“海姆立克急救法”进行急救。

借此机会，我们科普一下“海姆立克急救法”

海姆立克急救法的原理是：利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。据称这种方法数十年来已经救了100万人的性命。

1）用于急救婴幼儿

马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

图片来源于网络

如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。

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2）用于急救成人

抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

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3）用于自救

一手握拳，将拳头的拇指一侧放在胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫腹部。重复以上手法直到异物排出。或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

图片来源于网络

最后，提供一些可以避免异物卡喉的措施

1. 将食物切成细块，有条件的情况下，对于一些含有骨头或带刺的肉类提前进行脱骨或去刺处理。
2. 口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。食物应充分咀嚼后再下咽，进食带有骨头、硬核类食物时尤其要小心。
3. 老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，建议70岁以上老年人及3岁以下的小朋友在食用鸡鸭鱼类和大枣等食物前，在家属的帮助下处理后再食用。
4. 要保管好家里硬币、弹珠、电池等细小物体，不允许儿童将小的玩具放在口中，避免小朋友误食。

药师再次提醒：异物卡喉时，严禁采取“吞饭团、吃韭菜、喝醋”等土方法，这些方法会使在咽喉的异物落入食管，加大取异物的难度，并且可能损伤咽喉和食管！要保持镇静，必要时及时就医！

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