b超没查到ct肝内钙化灶（B超发现有肝内钙化灶）

（医患家特约作者： 天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

随着当今超声、CT、造影等医学影像诊断方法的广泛使用，肝脏钙化灶的检出率较从前有一定的升高。很多患者发现腹部B超时报告“肝局部强回声”而非常紧张。那么什么是肝内钙化灶？有没有病变危险呢？

肝内钙化灶点广义上是指肝实质内部、肝脏表面和管壁等局部由于先天或后天因素引起钙质（如胆酸钙、胆酸盐、胆固醇等物质）的沉积。这种沉积造成的钙化点其实是肝细胞受损伤后组织愈合形成的“疤痕”。因此钙化灶形成后，常稳定存在，不再随时间而变化，表示损伤已愈合，不需要作特殊治疗，也基本没有病变的可能。

1、由先天性因素，在肝实质形成的非特异性钙化灶。部分患者在胎儿时期就已形成。

2、后天因素引起的病变愈合后形成。影响因素较多，常见的有肝炎、肝胆脓肿、寄生虫感染（如包虫病、血吸虫病）、肝脏手术后、肿瘤、结核等疾病相关。肝炎病人的肝内钙化发病率比健康人群要高，但与患病时间长短、患者年龄基本无关。

一般筛查首选超声检查，典型的特征是肝实质内斑点状、团块状强回声，无肝内外胆管扩张、无伴行肝静脉扩张，多为单发，肝右叶多见于肝左叶。

在钙化灶声影不明显或靠近胆道时，难以与其他肝胆疾病鉴别，可行CT检查。CT对确定肝内钙化灶存在的敏感度强于超声。但任何的诊断都要结合病人病史和其他检查结果综合判断。

通常已形成的钙化灶不会继续发展，也不会对身体造成明显的损伤。因此，发现肝内钙化灶的患者无需过度紧张。在综合肝功能等化验指标，进一步CT复查可排除结石、肿瘤等其它病变后，一般不再需要治疗，只进行正常的每年体检做腹部B超即可。

若有明确诊断为合并肝胆管结石、化脓性感染、钙化灶过大以及发生肝区疼痛、黄疸时，需要对症治疗，有必要的患者再进行局部病灶切除。只要在正规医院鉴别得当，病人无需频繁进行影像学拍片复诊，以免带来不必要的辐射摄入和经济负担。