大面积红斑湿疹症状（如何区分面部湿疹）

在门诊，经常遇到面部有红斑的患者前来咨询，“医生，麻烦您帮我看看，我是不是红斑狼疮？”是的，面部出现红斑，可能是红斑狼疮，病人最担心害怕的也是红斑狼疮，但我们也不要忽略另外一种常见的疾病湿疹（eczema），也称为特应性皮炎(atopic dermatitis)，是一种常见的慢性、炎性皮肤病，以皮肤瘙痒为主要临床特征。

蝶形红斑（butterfly rash），也称为颧部红斑(malar rash)，是红斑狼疮的一种皮肤症状，因为它的形状像蝴蝶而得名。从下面的图中，我们可以看出，面部湿疹与红斑狼疮的蝶形红斑是非常相似的。但这是两种截然不同的情况，需要进行明确的区分。尽管这两种皮肤表现相似，但还有很多的不同的方面，可进行区分。

面部湿疹（左）&蝶形红斑（右）

湿疹，经常在5岁前就已经发病，可能会持续到青春期和成年。常见临床表现如下：皮肤干燥，皮疹一般为红色，好发于手指、脚趾、手腕、脚踝、前胸、眼睑、肘关节或膝关节的背侧，有时皮疹也会凸出皮面，挠抓后有液体渗出和结痂，常伴皮肤瘙痒，有时痒得非常严重，尤其在夜里，挠抓后皮肤变得粗糙、肿胀和敏感，后期皮肤会变厚、皲裂、色素沉着等。

手部湿疹

蝶形红斑，是红斑狼疮的一种临床症状，一般是跨越鼻梁，向两个脸颊部延伸，形状象蝴蝶。皮疹颜色也是红色，高出皮面，可能也出现鳞屑，伴瘙痒或疼痛。这种皮疹也会出现在面部其他部位，手腕和手指。但是，这种皮疹一般不出现在鼻唇沟部位。

红斑狼疮的手部表现

湿疹，一般有明确的诱因，刺激因子如肥皂、去污剂、和其他化学物品的使用，环境的影响，如气候的冷、潮湿、干燥，过敏原如尘螨、动物的皮毛、花粉等，食物如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦粉等，都可诱发皮疹发生或加重。

而蝶形红斑一般没有明显的诱因，有时是晒太阳后出现或加重。

面部湿疹是湿疹的一部分临床表现，一般身体的其他部位也会出现，另外，湿疹患者也可能会合并干草热、哮喘等其他变态反应性疾病，家族成员有时也会同时发病。

蝶形红斑是红斑狼疮的一种典型皮肤病变，除了皮肤改变外，患者也会出现口腔溃疡、头发脱落、关节疼痛、预冷时手指发白发紫（雷诺现象）。

雷诺现象

患者很难区分自己是面部湿疹，还是蝶形红斑，需要来医院进行检查，才能明确诊断。一般来说，目前还没有实验室检查能用于湿疹的诊断，医生一般根据你的特征性的皮肤病变和你的病史来诊断的。

但如果医生怀疑你可能是蝶形红斑，那就是你可能得了红斑狼疮，需要做一些实验室和影像学检查才能确定。如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、免疫球蛋白和补体等实验室检查，还需要做胸部X线、心电图来明确是否影响到心肺。

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