近视眼就是眼轴延长造成眼突（近视导致突眼只能做内双）

一到暑假就变成双眼皮整形高峰期，但是每个人都适合做双眼皮吗？都适合开眼角吗？如何才能让双眼皮的疤痕更小？来听听上海第十人民医院整形外科主任叶信海怎么说。

Q：您在眼整形外科领域树立了自己的独特风格，那么您的双眼皮、开眼角或者祛眼袋方面，相对其他传统术式，有什么特色吗？

根据我多年的眼整形经验，我认为传统的手术都是一种标准化的，比如开扇形的，平行的，中国人双眼皮的宽度大概是6到7毫米，都是标准化在做。但是标准化并不是所有人都适合，需要根据每个人的脸型特点和比例、局部的特点，比如眉毛和眼睛的距离去设计。而我们的特色是会根据每个人的个性去设计双眼皮。

Q：您有什么临床经验可以使双眼皮的疤痕最小化？

如何让双眼皮疤痕最小这个主要是一个操作问题，每个人的皮肤特点都不一样，但是我们会在个体差异的基础上尽量做到少损伤。在手术过程中，一个是要节省时间，手术其实是越快越好，慢慢做也是一个损伤。另外一个就是少接触组织，就是说在组织旁边尽量少用镊子去夹，要夹也不要夹到皮肤，镊子的力度也要控制好，要适当好处，太重的话，可能或导致组织坏死，产生疤痕。还有，就是创口的缝合，要缝合到创口自然闭合为止，缝合的少了，双眼皮长得不平；缝合过紧也会产生疤痕的，要缝合到自然宽松的状态，组织愈合才会达到最好的状态。

Q：双眼皮手术虽然是小手术，但也是需要一定条件，什么条件的人做双眼皮手术很明显，什么样的人做双眼皮手术效果不明显？

根据我的经验来说，眼睑皮肤比较薄的，弹性比较好的，脂肪少一点的，眉眼间距宽一点的，这种人做起来肯定是比较好看。

高度近视眼、甲状腺导致的脱眼，水牛眼，这些情况的眼睛露白很多，眼睛瞪得很大，那么她们做双眼皮的话，需要保守一些。需要隐隐约约，像隐双一样的效果，同时能够把睫毛做的稍微翘起来一些，双眼皮最后的效果看起来不太明显，会好一些。因为做的太宽的话，会给人很凶的感觉。

（右边那只双眼皮一明显就显得突眼更凶。）

Q：如果以上人群需要做双眼皮手术，术前应该先进行其他的治疗吗？

完全从美学方面来讲，这种“水牛眼”在做双眼皮手术之前做其他的修复手术是没有什么关联的，比如说高度近视眼做近视眼激光，其实它对眼睛的整个外形其实是没有改变的，主要是功能视力的改变，对我们做双眼皮本身并没有什么影响。

Q：正常的眼睛开了双眼皮之后，也会给人一种很凶的感觉，为什么？这需要修复吗？

开了双眼皮之后导致眼白变多是可以修复的。如果确实是眼睛皮脂去除过多，可以适当地放下来点，或者进行修补。我们会根据个人的局部条件，在里面做一个小的改善就可以了，因为我们提腱肌末端是一层膜，这个膜可以撕裂一些，适当松一些，眼皮就下来了。但是随着年龄大了，可能会出现下垂，松弛的情况。我们有些年龄稍微大一点的客户看起来眼睛抬不高，是因为这层膜松掉了，眼睛就抬不高了，所以上了年龄的人，我们就适当地给她加固这层膜。

Q：如果有客户眉毛和眼睛的间距很小应该怎么设计双眼皮？

面部协调，东方美教课书上都是有的，三庭五眼是一个标准的美学，对于双眼皮的宽度也是有一个美学标准的，东方人的双眼皮宽度比较美的是6到7毫米，眉毛和眼睛的距离2.5公分左右。如果本来是单眼皮，眉毛和眼睛的距离本来就很近，我们可以通过把眉毛抬高，或者把双眼皮做得窄一点。

眉毛抬高有适当的手术方式，一个是切眉，对于顾客本身以前纹过的，干脆切掉重新纹一个比较好的眉形；第二个是想留住眉毛的，这个切口有两种方式，一种是在头发里面做切口来把眉毛提高，这种方式切口会稍微大一点，效果也会更好一点，第二种是在眉毛的上下方做切口，把眉毛的位置弄高一点，这种切口稍微小一点，切口就在眉毛边上。

Q：对于眼部脂肪比较少，眼皮比较薄的患者，您是推荐埋线还是全切？

眼皮薄的人适合各种手术方式，市场上比较多的是埋线，韩式小切口，经典的全切。至于小切口的韩式双眼皮，其实归根到底也是埋线法。埋线法有很多可变的因素，这个线可能会松掉，而且可能后期产生脸部两边不对称的比例比较高，一旦出现这种情况，就只能重新做。还有，埋线的持久性比较短。所以，从双眼皮的成形机制来说，比较科学的是全切，符合生理机制。

Q：开眼角会损害角膜吗？会不会导致视力下降？开内眼角或者外眼角之后是否会复发？

一般适当地开大眼角是不会造成角膜的损害，视力下降。但是，开眼角要严格掌控适应症，有些医生会认为是人人都可以开眼角，但是我不太主张，因为开眼角是有代价的。因为当双眼皮睁开的时候，眼皮上开刀的线是可以遮住的，但开眼角遮不住，会留下疤痕，疤痕有大有小，疤痕比较严重的，恢复期可能几个月甚至半年。

还有一种是由于医生的设计，眼角开大了，尤其是外眦角开大了，可能会导致上下睑闭合的时候关不紧，有一个漏孔一样导致经常眼睛红红的，给人泪眼汪汪的感觉。同时，还会导致泪膜不稳定，分布不均匀，看东西就会很累，因为泪膜就相当于隐形眼镜泡在水里面一样，起到保护角膜的作用，如果没有角膜，用眼时间长了会非常的干痛。

（开内眼角）

开外眼角失败了，还是可以修复的，重新把“门”关起来。开外眼角就是把外眦韧带断开了，修复的时候重新把外眦韧带重新固定起来就能达到修复的效果。

至于你说的“复发”其实也不能说是“复发”，因为开眼角本身就有点反弹，开完眼角以后，组织还会演变。另外一种复发的原因是是医生本身没有固定好。

Q：一般双眼皮手术都是局麻，那如果配合其他比较大的手术，比如下颌骨，鼻部手术，是不是需要全麻，会影响双眼皮手术效果吗？全麻手术真的会变傻吗？

做大手术的时候，一般不同时做双眼皮，一般全麻大手术做完以后，才做局麻的双眼皮手术。做全麻手术会变傻，这个是没有科学道理的，全麻就是让患者在做手术的时候睡得深一点，这个对细胞应该是没有什么伤害的，但可能患者心理面的一些压力持续存在。

Q：如何快速区分泪沟、眼袋、卧蚕？泪沟和眼袋的治疗方式有什么区别？

靠近眼睑，睫毛旁边鼓起来的这个就是卧蚕，卧蚕是不会改变的，就是那么大。但是眼袋是会改变的，眼袋是卧蚕下面鼓起来的那一块，当我们面部表情改变的时候，眼袋是会变的。泪沟是眼袋下面的一条沟，所以这其实是3个不同的位置。

泪沟其实很多时候是假性眼袋，泪沟产生了，眼袋就会鼓起来，泪沟处理好了，眼袋也就消下去了。泪沟和眼袋治疗是有区别的，如果是没有泪沟，单纯的眼袋治疗的话，我们就只要把脂肪取出来，眶隔加紧一点就可以了；假如有泪沟的话，我们就要考虑充填泪沟，让它丰满起来，丰满起来后，在治疗眼袋的时候我们就不把脂肪抽取出来，让眼袋的脂肪放出来充填泪沟，让它们二者一体化。

黑眼圈和内分泌有关，泪沟的产生也会加重黑眼圈，泪沟深了，那这一块就黑了。但是真正的黑眼圈是消不掉的，这个是一个皮肤的颜色，除非这个黑眼圈还间杂着一些色素疾病。真正的黑眼圈医生是可以诊断出来的，一般来说如果有色素的可能会不均匀，是黑眼圈的话比较均匀。

Q：祛眼袋有手术类和非手术类，这几种术式都有什么优势和弊端，激光会损害眼角膜吗？您比较青睐哪一种？

大体的手术就分为2类，一个内切法，一个外切法，眶隔释放是在外切和内切当中加一个步骤，从外切或者内切进去以后，在眶隔里面放出来。祛眼袋其实没有非手术的方法。激光其实这也是手术，激光用光切开一个小口，然后把光钎插进去，把脂肪液化掉，这种做法虽然很方便，但不是很科学。因为这些和操作者的水平、病人的自身状况都有关系，可能会导致皮肤烧伤或者烧得比较深，还会影响眼睛的眼外肌。

如何采取哪一种方式是需要根据年龄、皮肤松紧度决定的。比较年轻的话，建议做内切，不建议做外切，外切法适合皮肤比较松弛的人。做完内切后一般7到8天左右的恢复期，眼睛里面有伤口，闭眼睛的时候可能会不舒服，看东西很累，但伤口愈合以后就不会有影响。

Q：您印象中最深刻的或者最满意的一项手术案例还记得吗？

这个比较多，我做了20多年的手术，有一些手术做完以后客户很开心，印象最深的是一个电视台主持，40岁左右的北方人，当时的情况是眼睑松弛，她咨询过很多地方，也做了很多的手术，做过切开双眼皮、埋线双眼皮，然后就出现了整个脸部不对称，她的眼睛比较大，同时考虑到职业，所以我给她设计的双眼皮比较宽一点，8毫米。之后，她的面部整体来说美观了好多，现在她是我的忠实粉丝之一吧，平时都经常向我咨询一些美容问题。