餐后血糖高阿卡波糖能不能吃(餐后血糖控制不好)

有位糖尿病患者给华子留言,说自己每天服用二甲双胍,并且用了基础胰岛素,但是餐后血糖一直在13mmol/L左右,控制不好,应该怎么办?华子给他的建议是去看医生,在医生指导下加服阿卡波糖,增加对餐后血糖的控制。

但是在服用阿卡波糖的时候,可能会出现一些副作用,以及一些注意事项需要提前了解。

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一、阿卡波糖主要降低餐后血糖

大多数2型糖尿病患者对两种口服降糖药最为熟悉,一种是二甲双胍,另一种就是阿卡波糖。二甲双胍是贯穿整个糖尿病疗程的药物,只要没有相关禁忌,建议2型糖尿病患者全病程服用。而阿卡波糖,主要用于降低餐后血糖

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂,与其同类的药物还有伏格列波糖、米格列醇等。这类药物的作用机制,是在肠道内抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性,从而使食物中的淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(葡萄糖)的速度减慢,延缓葡萄糖的吸收,从而降低了餐后血糖的峰值。

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二、阿卡波糖可以与其他降糖药合用

以阿卡波糖为代表的α葡萄糖苷酶抑制剂,只在肠道内发挥作用,在单用的时候一般不会造成低血糖。在降糖效果上,α葡萄糖苷酶抑制平均可以使糖化血红蛋白(HbA1c)下降0.5%~0.8%,而且不会增加体重,还可能会使体重减轻,适合肥胖的糖尿病患者

不过阿卡波糖只对餐后血糖影响较大,如果患者胰岛功能较差,单独服用阿卡波糖并不能使血糖达标,所以阿卡波糖常与二甲双胍、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂及胰岛素等其他降糖药联合用药

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三、正确看待阿卡波糖的副作用

因为阿卡波糖会导致碳水类食物消化变慢,长时间滞留于肠道中,所以消化道反应是服用阿卡波糖最常见的副作用。用药初期可能会出现腹痛、腹泻,由于肠道细菌的酵解,会产生大量的气体,导致腹胀以及排气增加。

不过这种情况是“好事”,因为滞留在肠道内的碳水类食物是一种“养料”,可以促进益生菌的繁殖,通过细菌间的制约作用,就可以抑制肠道内有害菌的生长繁殖,从而可以促进肠道健康,对肠道疾病、肠癌都会产生预防作用。

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四、使用阿卡波糖的注意事项

1、服药剂量:阿卡波糖50mg一片,一次服用1~2片,从小剂量开始服用。每天3次,随着三餐服用。

2、服用时间要与第一口饭同时服用,因为阿卡波糖需要与碳水化合物同时存在于小肠内时才能发挥药效,如果在餐前或是餐后服药,都会使降糖效果变差,甚至无效。

3、罕见副作用:阿卡波糖绝大部分在肠道发挥作用,仅有1%~2%会被吸收,通常不会出现全身不良反应。但是有个别患者会出现无症状的肝药酶升高情况,极个别者可出现黄疸或肝损伤

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4、影响地高辛吸收:合并心衰患者,如果同时在服用地高辛,阿卡波糖会使地高辛的吸收减少,所以服用地高辛的人,要避免使用阿卡波糖。

5、出现低血糖时的解救:阿卡波糖在单独使用时通常不会引起低血糖,但是在与其他降糖药物合用时,如果出现低血糖的不良反应,要注意需要直接食用葡萄糖解救。用普通的蔗糖或是米、面类食物解救的效果很差,因为α葡萄糖苷酶被抑制,无法分解出葡萄糖。

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总结一下,阿卡波糖是降低餐后血糖的“利器”,尤其适用以米、面等淀粉类食物为主食的中国人。在使用阿卡波糖的时候,主要注意对服药时间的要求,以及用药初期会出现的胃肠反应,还有出现低血糖时的解救方法。用药应在医生指导下进行,我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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