破伤风发病之后治疗还有用吗（男子破伤风发作离世）

很多人都知道一旦受伤后第一时间想到要打破伤风针预防破伤病的发生，因为破伤风疾病是一种高危致命的疾病。因此也经常看到一些因为受到小小外伤的患者都会要求注射破伤风疫苗。

唐先生是一名包工头，常常在工地上指挥工人干活，如果工地上有工人不小心被戳伤，唐先生都会第一时间告诉工人们首先要求打破伤风疫苗以防破伤风疾病的发生。

今年六月份的时候，唐先生不小心被一枚铁钉划破来手臂，鲜血直流，就急匆匆地到工地附近的卫生站做伤口处理包扎后继续回到了工地工作。半夜时候被受伤的疼痛折腾醒来，发现受伤的手红肿了，于是赶紧的叫司机连夜驾车到了市级医院处理。处理完后，护士给唐先生注射了抗破伤风针，并建议接种抗血清蛋白针剂。唐先生看到自己的手红肿这么厉害，于是接受了医生的建议，打了抗破伤风，却没有接受接种抗血清针剂，只接受了消炎的治疗。

治疗3天后，伤口的红肿消失，唐先生继续回到工地工作。约一个星期后唐先生出现发热，于是随便到药店买了退热药后就没有到过那里治疗。可是伤口也开始出现流脓的症状，继续到医院治疗，但是伤口依然是流脓不愈，病情越来越严重，继续治疗一个星期后，唐先生被宣布因为感染破伤风合并败血症救治无效而去世。

经过调查，从唐先生被划伤到疾病发病这段时间里，唐先生也接受过抗破伤风预防针剂血清的抗病毒治疗，但是唐先生最终还是因为感染破风合并败血症而抢救无效死亡。

破伤风感染合并败血症一旦发作，致死率高达90%，很多人觉得自己受点小小的外伤不至于就要打破伤风针这么夸张，不重视处理好伤口，最终可能会导致感染破伤风杆菌而导致生命的危险。

破伤风疾病是有破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧菌环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身即若强直性痉挛为特点的急性传染病。病情严重者可因喉痉挛或者继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率非常高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，但是每年全世界仍然有将近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。

注射疫苗后患者依然死亡，这些特殊病例也会有出现过。

唐先生就是一名特殊的例子，受伤后虽然在24小时内接种了抗病毒针，但是病情还是继续在恶化，他依然死于破伤风疾病发作。后因为严重肺部感染及呼吸衰竭而死亡。

据专家表示，唐先生的伤情不算是十分严重的病情，如果是他能及时规范接受伤口的处理和及时接种免疫球蛋白，可以帮助降低破伤风发作的风险。

破伤风针及免疫球蛋白的作用是刺激免疫系统产生抗体，增强机体地方免疫抗病能力，但是从注射到针剂产生抗体的作用是需要一定的时间。在还没有产生抗体的情况下，发生感染破伤风梭菌感染的风险是非常高的。

破伤风梭菌芽孢侵入局部伤口后，如果同时合并有需氧菌就会引起化脓性感染，造成局部组织创伤更加严重而使局部血液循环不良，或者局部组织的坏死这样的伤口极利于破伤风梭菌繁殖。繁殖后产生大量的毒素不断频繁向外周侵入，导致形成症状的发生。

打破伤风针是否有用呢？这主要与应用的早期有关，还要根据病情进展决定是否需要重复应用或者局部应用，破伤风梭菌侵袭部位受损面积大，治疗就比较难。并不是说打了破伤风针就一定能预防破伤风病的发生；而且还要看打针的时间，如果是受伤后2天或者一个星期再去打破伤风针，可能就已经来不及起到预防的作用了。

预防破伤风感染主要是对伤口的及时处理和彻底清创，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。并能及时选用适当的抗生素控制感染。一般情况下在受伤6小时内应用抗生素及打预防针最好。

这个病的发病率虽然不是特别高，但是只要患者发病，致死率也是较高。

感染破伤风梭菌后会出现以下这些症状：

1，外伤史：绝大多数破伤风患者均有外伤史，伤口多先有或者合并化脓性感染。伤口较深并伴有局部组织坏死，部分患者因为伤口较小而隐蔽发生，常常没能引起患者的重视而延误诊断和治疗，而给病情创造了恶性发展的空间造成严重后果。感染破伤风杆菌后潜伏期为1~2周，最长的可达数月。潜伏期愈短病情愈严重，短于1周发病的病例一般为严重型破伤风。曾经因为受伤后接受过破伤风抗毒素自动免疫或者受伤后进行预防性破伤风抗毒素注射者，潜伏期更加长。患者早期症状为全身感到不适，肌肉酸痛等，因为咀嚼肌痉挛而导致张开嘴巴困难是破伤风最典型的症状。其他症状随着病情进展而出现强直性抽搐。表情十分痛苦。

如果出现后部肌肉及呼吸肌出现持续性痉挛未能缓解时，患者可能因为窒息而立即死亡的风险。破伤风患者身体随着病情的发展而出现苦瓜样的笑容、吞咽困难、颈强直、角弓反张、腹部肌肉强直及四肢僵硬等症状。如果病情较严重时会出现高热、多汗、心动过速等。高热是破伤风患者预后差的重要标志之一。新生儿由于脐带受感染而引起新生儿破伤风，潜伏期为7天，故坊间又称为“7天风”。早期症状为吮奶困难，以后出现与成人相似的症状，但是不如成人的症状明显。患儿可表现出一种皱额头、闭眼、口半张开、嘴唇收缩的特殊外貌。新生儿破伤风会出现高热，还可以伴发支气管肺炎。破伤风合并呼吸道感染后可以导致死亡。

临床上根据患者的特点将破伤风分为轻、中、重3重类型。轻型潜伏期超过10天，全身肌肉·强直程度较轻。中型患者潜伏期为7~10天，可见有明显的肌肉僵硬直，并具有典型的牙关紧闭及角弓反张。阵发性痉挛的时间较长，一般持续10分钟以上，而且患者会频繁发作。但无呼吸困难和喉痉挛的发生。重症破伤风患者潜伏期大多为7天，可见长时间全身肌肉明显的僵硬起来，频繁发生痉挛性肌肉收缩，导致患者出现有发绀，并导致喉痉挛窒息。患者常有高热及肺部感染，或因为频繁发生抽搐缺氧而发生脑水肿。或者发生昏迷，最终致患者呼吸衰竭和全身衰竭而死亡。

我们不要忽视外伤，特别是一些小小的外伤，一旦没有及时处理好，也会引发破伤风杆菌的感染，受伤后做好一下的处理，可以帮助你降低被破伤风杆菌的感染。

1，伤口处理

受伤后伤口内的一切坏死组织、异物等应该及时清除，局部可用3%过氧氢溶液（即双氧水）冲洗，及时引流。后用生理盐水清洗干净。如果是在野外受伤没有条件清洗，建议不要急于处理，可以先止血，但是不要用带有泥土的物品止血。

2，及时回到卫生站请医生及时处理好伤口。如果伤势比较严重者应该及时拨打120呼叫。

3，进行上述紧急处理后，如果有条件的可以及时注射抗破伤风毒素针，一般注射不超过6小时为最佳。

因为各种类型和大小的创伤都有可能受到污染，特别是开放性骨折、含有铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤等更加容易受到破伤风杆菌的感染。

对于破伤风的认识是防患重于治疗。因为破伤风是可以预防的，在接受正确处理伤口后6小时内采用被动免疫预防发病。

1，获得主动免疫

即就是注射破伤风类毒素作为抗原，是日产生抗体达到免疫的目的。采用类毒素基础免疫法，一般需要进行3次的注射。首次在皮下注射0.5毫升，间隔4~8周再注射0.5毫升，第二针在6~12个月进行0.5毫升，这3次注射法成为基础注射预防，这样注射法可以获得稳定的免疫力。以后每隔5~7年皮下注射类毒素针0.5毫升作为强化注射，这样注射的目的是添加保持足够的免疫力。免疫力在首次注射后10天内产生有效保护的抗体浓度。一般情况下有基础免疫力的伤员，伤后不需要注射破伤风抗毒素，只要皮下注射类毒素0.5毫升即可获得足够的免疫力。

2，被动免疫

这种方法较常用，适用于未接受或者未完成全程主动免疫注射，而伤口受到污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。伤口受伤后不超过6小时，如果伤口污染严重或者受伤超过12小时者，应用时剂量应该加倍；这种被动免疫注射法一般采用脱敏注射法，通俗点理解就是用前做过敏试验，确认没有过敏反应者才能应用。这种注射方法是目前临床最常用的一种预防方法。

最后，黎医生再次提醒：受伤后是否需要打抗毒预防针，最好是咨询医生，在医生的指导下进行需要的注射，注射最佳时间在受伤后6小时内，不要拖延耽误太久。

参考资料：

人破伤风免疫球蛋白及应用，《中华急诊医学杂志》，罗时定，2002