血糖值是变化的说明了什么（你真的懂血糖值吗）

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我们发现很多糖友，尤其是初得糖尿病，对血糖各种达标值记不清，也不知道自己血糖到什么程度。为了方便大家自测血糖，我们将血糖值数据以及注意事项做了个梳理，建议大家收藏，记不起来的时候可以随时拿出来对照。

贴不贴心？

一、如何诊断自己是不是糖尿病？

有的糖友怀疑自己是糖尿病，就跑到各大药房挨个测指尖血，测出来的血糖值又忽高忽低，心理特别恐慌。其实完全没必要这样，目前确诊糖尿病最有效的办法就是去医院内分泌科做个OGTT检查。

1、符合以下任意一条，就可以确诊为糖尿病

一般符合以下任意一条，就可以确诊为糖尿病了，当然记不住，医院医生也会告诉你是不是糖尿病。

（1）有典型的糖尿病症状（三多一少） 随机血糖≥11.1mmol/L。

（2）有典型的糖尿病症状（三多一少） 空腹血糖≥7.0mmol/L。

（3）有典型的糖尿病症状（三多一少） 糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。

（4）虽然没有典型的糖尿病症状，但是空腹血糖≥7.0mmol/L和/或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L两次以上。

（注：三多一少：就是吃的多喝的多尿的多，人还消瘦）

2、在正常与糖尿病之间叫糖尿病前期

当然还有种特殊情况叫糖尿病前期。一般正常人的空腹血糖在3.9～6.1mmol/L；餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。有的患者血糖比正常人血糖高，但又达不到糖尿病的诊断标准，我们将他称为糖尿病前期或者糖调节受损。

糖尿病前期的指标包括两个：空腹血糖受损和糖耐量减低。空腹血糖受损是指空腹血糖6.1～＜7.0mmol/L；餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。糖耐量减低是指空腹血糖＜7.0mmol/L；餐后2小时血糖7.8～＜11.1mmol/L。如果既是空腹血糖受损也是糖耐量减低也属于糖前期。

（注意：以上值都是指的静脉血，不是指尖血）

抽静脉血

二、在家监测血糖，血糖值在多少范围内达标呢?

如果确诊为糖尿病，那就需要买台家用血糖仪，经常通过指尖血来监测血糖了。

一般要达到以下标准：

在家测血糖的标准

大家可以按照自己的年龄、身体状况病程长短来给自己设目标，一般情况下，我们还是建议对自己血糖严格要求一些，控制在理想范围。至于病程长、年龄大、有其他并发症的患者会要求宽松一些，能保持在良好范围内就可以。

那只要血糖值达标就一定不会有并发症了吗？当然不是，还有以下几个指标大家不能忽略：

1、糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化是评价长期血糖控制的金指标，反映患者近2～3个月的平均血糖水平。一般理想值在4%～6.5%。治疗初期，一般需要3个月去医院复查1次，等治疗达标后可6个月查1次。但是注意对于有贫血和血红蛋白异常（如脾切除术后、活动性出血、尿毒症透析等）的患者，糖化血红蛋白的监测结果并不可靠。

2、糖化血清白蛋白

这个指标我们经常在化验单上看到，但不太清楚它的意思。其实就是反映患者近2～3周内的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其适合糖尿病患者调整治疗方案后效果评估。

3、尿液

有的糖友发现尿中泡沫较多，那定时化验尿液，就可以了解是否存在尿路感染，尿中有无酮体、蛋白等，以便及时发现糖尿病急慢性并发症。

除以上之外，眼底检查、心脏检查、肾功能检查、神经肌肉检查等，这些检查也很重要，主要用于正确评估病情和早期发现并发症。大家不要嫌麻烦或者舍不得检查费用，一旦有并发症，那花费的精力和金钱可不是一点检查费能比拟的。

眼底检查

三、在家监测这6个时间点的血糖，有些细节也要注意，否则也会影响血糖值

除了测常规的空腹和餐后2小时血糖，很多糖友根据病情不同也需要测其它时间段的血糖，那这些时间点的监测细节也要注意，否则也会影响血糖值的准确性。

1、空腹血糖

主要是指未进任何饮食至少8小时以上，一般就是早晨起床空腹的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖，严格来说你熬夜一觉睡到中午12点也不能算空腹血糖。

2、餐后2小时血糖

从吃第一口饭算起2小时的血糖值。这个也是我们一般监测血糖的标准，那也适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制的患者。

空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但糖化仍不能达标者也可以通过检测餐后血糖来指导对餐后高血糖的治疗。

在家监测血糖

3、餐前血糖

餐前半小时左右的血糖，控制标准一般按空腹血糖。适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者，当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。在其他降糖治疗有低血糖风险时（用促胰岛素分泌剂治疗且血糖控制良好者）也应该测定餐前血糖。

4、睡前血糖

晚上睡觉前9～10点的血糖。适用于注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者，以保证睡眠的安全。（控制标准一般按空腹血糖）

5、夜间血糖

凌晨3点的血糖。有的糖友发现自己空腹血糖高，那就可以先了解有无夜间低血糖，如果夜间低血糖了有可能引起反跳性高血糖，空腹就高了。（低血糖是≤3.9mmol/L。）

6、 随机血糖

不考虑进餐时间，一天中任意时间所测的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。一般是出现低血糖症状或怀疑低血糖时或剧烈运动前后应监测随机血糖。错过监测空腹或餐后2小时血糖时间，测随机血糖也能为患者的血糖情况提供参考。(≤11.1mmol/L)

好了，关于最基本的血糖问题就给大家整理到这里，有疑问欢迎咨询。

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本文作者：糖尿病管理团队 控糖教练 冯方方

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