二尖瓣狭窄胸部积液（一枚6mm分流器挽救了她）

对于心衰晚期患者来说，心脏移植不再是他们的唯一选择4月30日，武汉协和医院心外科董念国教授团队为68岁的心衰患者刘女士实施了心房分流器植入术，刘女士已于5月5日顺利出院，下面我们就来说一说关于二尖瓣狭窄胸部积液?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

二尖瓣狭窄胸部积液

对于心衰晚期患者来说，心脏移植不再是他们的唯一选择。4月30日，武汉协和医院心外科董念国教授团队为68岁的心衰患者刘女士实施了心房分流器植入术，刘女士已于5月5日顺利出院。

植入刘女士体内的这枚D-shant分流器由董念国教授团队研发，是我国首枚自主研发生产的心房分流器。她的顺利出院，意味着我国在这一领域实现了零的突破。

心脏大到占满胸腔

刘女士是董念国教授的“老病人”。13年前，董念国曾为她做过二尖瓣机械瓣置换术。但7年前，一直正常工作的心脏开始出现新的问题，刘女士感到气喘、胸闷、头昏，一查，左心室舒张功能降低。

要了解分流器的闪光点，我们需要先了解心衰的危害。

我们的心脏就像一个泵，将血液输送到肺和全身各个脏器并回收血液。如果把它比作一间复式房，它里面一共有上下两层四个房间，左心房、左心室、右心房、右心室。其中，左心室是心脏最重要的部位之一，负责把富含氧和其他营养物质的新鲜血液输送到全身各个部位。

左心室通过收缩、舒张、再收缩、再舒张来完成向全身输送血液的工作。舒张时，新鲜血液会从左心房输入左心室，收缩时就会把这些血液通过左心室射入主动脉，通过主动脉的大血管流向全身。

罹患心衰的患者，左心室的收缩功能或舒张功能会下降，左心室的血液无力喷射，压力就会逆向传导，传递到左心室上方的左心房，造成整个左心房的压力很高。

由于心衰，刘女士的血流淤滞在左心房，造成左心房不断扩大。一般人的心脏只有拳头大小，但她的心脏几乎占满整个胸腔，挤压肺和胃，让她连吃饭都是奢侈，用她自己的感受来形容就是“吃五口吐四口，连心跳都在肚子里”。

植入分流器为心脏减压

光靠药物已经无法阻止刘女士的病情恶化，而她的体质也无法承受心脏移植手术，如果能够降低左心房压力，就可以减轻症状。

4月30日，董念国教授团队为刘女士实施心房分流器植入。手术在全麻下进行，超声引导下经股静脉为入口，由导丝建立轨道，将一枚6mm的心房分流器植入到刘女士心脏。

董念国教授打了个比方，装满容器的水，本来左右两格的水是一样多以保持平衡，但现在左格的水位远高于右格，需要将左格的水引流部分到右边，以继续维持平衡。怎么办呢？在容器分隔的地方选一处打一个孔来引流。

传统引流术是房间隔造瘘，即在房间隔上打个洞，但是有个弊端，术后两三个月，这个造瘘的地方会闭合。植入分流器则解决了这个隐患，而且董念国教授团队研发的D-shant心房分流器，是根据中国人的体质特征所设计，有4mm、6mm、8mm、10mm四种规格，手术医生会根据病人具体情况来选择规格以及植入位置，以规避分流器脱落的风险。

这一装置目前已经获得9项发明专利及1项P.C.T国际专利。与国际上已进入临床的同类器械相比，它是目前唯一可回收的分流装置，也就是说，在术后任何时间点，一旦患者的血流动力出现问题，仍然可以通过微创把这个装置取出来。这是一种“有退路”的治疗方式，成本也远低于传统心衰器械。

据估计，中国心力衰竭现患人群约有1000万，终末期心衰的5年致死率超过50%。对于药物治疗已经失效、但还不能马上接受移植的心衰患者来说，他们的生存状态相当煎熬。“这一全新的治疗方式将能有效延续他们的生存期、改善生存质量。”董念国教授介绍，他的团队将对刘女士的后续治疗做全程跟踪。

记者王恺凝 通讯员协宣