什么情况下脑干出血最危险（最凶险的脑干出血几毫升也要命）

母亲3天前去世，这两天股票又陪了钱，本来就有高血压56岁的她，已经几夜无法入眠了，半夜1点多发呆的他突然倒地被家人发现。

患者被紧急送到医院确诊为脑干出血，患者的呼吸和心率已经受到影响。

患者的儿子来探视时问医生：“我父亲脑干出血在什么位置？”

医生一看问的比较专业，因为人脑分为大脑、小脑和脑干；脑干又是由三个部分组成，中脑、脑桥和延髓。

现在很多人都知道脑干出血很重，但是更加细化的脑干出血部位就不知道了。

医生告诉患者的儿子：“主要的出血部位是脑干的延髓。”

患者的儿子当时啊了一声：“这个部位就太危险了，还能活吗？”

医生很惊讶的问：“你是学医的？”

患者的儿子说：“听说父亲脑干出血，百度了很多，认真看了，知道脑干的这个地方最重要。”

脑干出血非常凶险，特别是延髓部位的，因为这里有呼吸循环中枢，出血后往往会导致患者的呼吸和心跳。

脑出血病人中有长期高血压病史者近90%，平均年限为13年，这些患者的收缩压一般都在160~240mmHg之间，舒张压在90~160mmHg之间，是老年高血压最严重的并发症。所以把血压控制在正常的140/90mmHg，这样会大大降低脑出血的发生。

1、高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚、玻璃样变性、纤维化增生，以致形成小动脉硬化。

这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成，主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。

2、由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、劳累或用劲排便时，造成血压进一步升高，就易引起血管破裂，发生脑出血。

1、意识障碍出现早、昏迷深和持续时间长；

2、瞳孔变化多样，如针尖样瞳孔、眼球震颤、眼球活动受限等。

3、病情变化多而快：可由偏瘫发展为四肢瘫，病理征由一侧发展为双侧。

4、重症者并发症多：如呼吸衰竭、体温不升和高热、肺部感染、上消化道出血、血糖升高、发热等。

5、预后差；除少数脑干出血量大，破入脑室，引起急性梗阻性脑积水者，需行脑室外分流术外，多数主要采用保守治疗。因此，质量的好坏直接与患者预后相关。

6、该部位发生出血，即使微小的出血和血肿可引起严重的后果。其临床表现危重，易出现昏迷、中枢性呼吸循环衰竭、脑内脏综合征、脑疝、MODS等致命性并发症。

很多人都会问：脑干出血几毫升就昏迷，而有的人出血几十毫升还没什么事？

主要是因为这个出血的地方叫脑干：

1、脑是人最重要的器官，而脑干又是人脑中最重要的部位，管人的呼吸和心跳的地方就在这里，还有链接大脑与身体的重要传导通路。

2、脑干重要但占得地方却很小，大约自己大拇指这么粗，并且对外界影响反应剧烈，以前这里是脑科手术的禁区，现在很多水平高超的神经外科医生已经可以做脑干部位手术了。在手术过程中滴上一滴水病人呼吸和心跳都会有明显的变化。

3、相同量的脑出血，出血部位不同，对身体身体的影响和处置方式完全不同 。

在大脑半球一般30毫升以下都不用手术，在小脑10毫升以上就要手术了。但脑干出血一般很少手术，因为位置太重要，手术难度大，手术后可能损伤更大。

4、脑干并不是一个部位，它包括中脑，脑桥，延髓三部分，不同部位出血症状是不一样的，但这些地方都很重要，一般如果出血5毫升以上就算出血量大的，预后相对较差。

1、稳定血压是第一位的。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。

2、情绪稳定不可少。悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

3、养成好的生活习惯很重要。彻底的戒烟酒，不劳累，不熬夜，饮食清淡。

4、通畅的大便很关键，因为用力大便的时候不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，很多脑出血是在大便时发生的

5、避免寒冷，避免过长的水洗澡，寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。过长的时间喜热水澡也是脑出血的诱因。

发现后，先拨打120，为送医院作准备。

1、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，因为脑出血往往有恶心呕吐的情况。

2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4、患者如果哟大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

5、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

6、千万不要用扎手指尖的办法进行所谓的急救，因为疼痛的刺激可能患者有感觉，但是也会让血压升高，增加出血量。

但120来了后，请把救治交给医务人员。

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