化疗值不值得做（化疗杀敌一万自损八千）

目前临床上，用于胃癌的治疗方案中，手术切除仍是最重要的“杀手锏”，而化疗同样也是不可忽略的“绝招”之一。但是当你听到“化疗杀敌一万自损八千”或者“一化疗人就垮了”这种言论时，是否对化疗心生畏惧？要不要化疗，成了癌症患者首先面对的生死抉择。

《生命时报》曾采访多位肿瘤专家，他们一致认为：化疗依然处于癌症治疗的基石地位，并且化疗对病人而言依然是利大于弊。专家指出，在选择癌症治疗手段时，最关键的是选择正规医院，并且遵循医嘱接受规范、精准的治疗。千万不可听信江湖郎中或“半桶水”医生对化疗的妖魔化。

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一、你了解化疗吗？

化疗有广义和狭义之分，狭义的化疗就是我们常说的口服、注射化疗药物的方法，达到消灭癌细胞、抑制它的增长和繁殖的目的。而广义的化疗则包括靶向药物治疗、内分泌治疗等一系列化学药物的抗肿瘤治疗。

江苏省人民医院的王建教授明确指出，对于早期胃癌实施根治性手术后，一般不需要再做其他治疗，但必须定期复查，不得掉以轻心。而对于中期胃癌，手术后强烈建议加做巩固化疗。因术后的复发概率仍然存在，因此我们可通过化疗来“打扫战场”，目的是杀灭局部治疗后可能残余的癌细胞及微小的转移灶，防止肿瘤的复发和扩散。

对于晚期转移性恶性肿瘤的患者来说，虽然失去了手术的最佳时机，但可以通过化疗、靶向治疗或免疫治疗等方式，来控制肿瘤生长、减轻病人痛苦，同时一定程度延长病人的生存期限，这种方式称为姑息化疗。当然，这种情况下的化疗需特别慎重，听从医生的建议，认真权衡利弊。

二、他术后放弃化疗，结果...

去年，著名的“综艺大哥”64岁的贺一航因患大肠癌去世。根据媒体报道，2011年贺一航发现大肠癌Ⅲ期后立刻实施手术治疗，但他却拒绝化疗，表示自己想活的有尊严。后来其朋友透露，贺一航的癌细胞转移到了肝脏，但他因患病后怕疼，一直不做化疗，只吃中药调理，并且在患病期间，依然坚持工作。直到2019年5月底才进入医院接受治疗，因癌细胞转移多个器官，抢救无效，最后不幸离世。

那化疗带来的副作用真的有这么可怕吗？

三、化疗导致的副作用

“呕吐和便秘真的太折磨人了！”这是许多化疗患者的共同心声。患者最担心的还是化疗导致的毒副作用。中国抗癌协会委员会邱文斌曾表达过：面对副作用的困扰，我们作为医生感同身受很难，但是我们尽量的做到换位思考，理解患者的痛苦。

所以在剂量使用、药物选择搭配、药物使用顺序上，在保证疗效的前提下，都会尽量把毒副作用降到最低，使患者能够耐受。并且因化疗引起的呕吐、便秘、骨髓抑制等常见副作用，医生也会对症给予治疗。

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化疗产生的副作用也因人而异，千万不要因为其他人出现不好的例子，就拒绝化疗。而且现在随着科技的进步，一些化疗药物副作用已经在降低，比如卡培他滨引起呕吐等副作用就相对较小。

四、利大于弊

化疗好比一把双刃剑，有利也有弊。我们不可否认化疗药物作为细胞毒性药物，在杀灭癌细胞的时候，不可避免的对正常细胞产生一些损害，不分“敌我”。但是专家指出，该化疗时一定要及时化疗，不要过于纠结所谓的化疗副作用，对于适合化疗的癌种和病人，利要远远大于弊。

举个例子，无论早期还是晚期的白血病、淋巴癌、睾丸癌等，由于它们对化疗药物高度敏感，一些病人可以通过化疗或化疗配合靶向治疗、放疗而得到治愈，从而延长生存时间。虽然需要付出脱发、恶心、呕吐等代价，但依然是值得的。

但是，凡事不可太过极端，不能太依赖于化疗，把全部希望寄托于化疗之上。曾有一名医生讲述过一个真实病例：有一名患者化疗4个周期后效果不错，但骨髓抑制明显，应该减量。结果盲目追求疗效，一定要让医生用量足，结果骨髓抑制更加严重，得不偿失。

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五、推荐化疗方案

目前国际上主流的胃癌术后化疗方案有三种，具体如下：

1、奥沙利柏联合卡培他滨

有研究认为，手术后的胃癌病人，用奥沙利铂联合卡培他滨的方案做巩固化疗，比不用化疗的病人复发和转移的风险明显降低。

2、单药替吉奥

日本早在2007年做过一项研究发现，单药替吉奥作为辅助化疗方案效果也不错。但此方案针对早中期和中期的胃癌病人效果很好，而对中晚期的病人效果不佳。

3、替吉奥联合多西他赛

目前日本指南中推荐，对于中晚期胃癌患者，可以考虑此方案。有研究显示，替吉奥联合多西他赛比单独用替吉奥，能明显降低中晚期胃癌患者的复发率和死亡率。

医生在为患者选择方案时，会依据患者情况做一些评估，也会考虑到方案的副作用，权衡利弊后选出最佳方案。

六、摆正心态

最后，小编要强调！好心态对于任何疾病来说，都至关重要。很多人一听到癌症、化疗等字眼精神马上崩溃，导致一点药物反应也支撑不住，自然达不到期待的疗效。所以保持坚强、乐观、积极配合治疗的心态，才是面对病魔该有的样子！

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：摄图网

参考文献

1、化疗到底要不要做, 《生命时报》第1131期

2、张爽, 化疗是杀敌一万自损八千？, 健康时报

3、岳继慧, 他术后放弃化疗,结果... ，健康财富

4、赵秀梅等, 局部胃癌术后同步放化疗疗效及预后因素分析, 实用癌症杂志