右颈动脉狭窄睡觉手麻（眼前一黑手脚麻木）

张老伯平时总自夸身体硬朗，突然有一天，发现右边手脚没有力气，嘴眼歪斜，医院诊断结果：颈动脉狭窄。

屏幕前的你平时有没有出现过眼前突然发黑，一会儿又恢复正常的情况？你有没有头晕目眩、手脚麻木的状况？如果有，千万别不当回事，这些和张老伯的情形一样，都是颈动脉狭窄的“信号”。

颈动脉是连接大脑和心脏的“桥梁”，负责将心脏的血液输送到大脑。当血液中的沉积物聚集在“桥梁”的某一部位造成狭窄后，血液流通受阻甚至完全不能流通，大脑因此得不到足够的供血和供氧，就会引发脑缺血或脑卒中，严重者会危及生命。

颈动脉狭窄的分类

根据有无明显的临床症状，颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。

| 无症状性颈动脉狭窄

是指既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作、卒中或其它相关神经症状，患者只有轻微头痛或头晕的情况。

| 有症状性颈动脉狭窄

是指既往6个月内发生如下一种或几种症状的情况：

（1）短暂性脑缺血发作；

（2）一过性黑矇（指突发性视力丧失，持续几秒至数小时不等），这是颈动脉狭窄的特征性症状；

（3）由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。

患者在早期，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木、短暂性失明，舌头不听使唤无法说话等症状，通常这些症状很快就会消失，较难引起患者注意。

颈动脉狭窄的症状

颈动脉狭窄的症状主要有三类：

| 短暂性脑缺血发作相关症状

患者可能出现短暂性单眼黑矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙，一般在数分钟内缓解。

| 缺血性脑卒中相关症状

患者可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

| 其它脑缺血相关症状

患者病情严重时，可能出现思维模糊、体位性眩晕（指与身体姿势相关的眩晕）、双眼失明、头晕、眩晕等症状。

颈动脉狭窄的检查方法

Ø 颈动脉超声

超声检查是临床上筛查颈动脉狭窄的首选检查方法，可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度，具有无创、经济、重复性高等优点。

Ø 磁共振

磁共振成像血管造影可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度，但不适合体内有金属植入物的患者。

Ø CT检查

CT检查包括冠状动脉CT检查（CTA）和CT灌注扫描检查（CTP）。CTA可以提供颈动脉的解剖和形态学信息，评估颈动脉的狭窄程度和部位；CTP可以获取脑内血流的灌注信息。

Ø 全脑血管造影（DSA）

DSA是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，可以观察到主动脉弓的类型、颈动脉狭窄病变的性质，如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态等。

根据DSA结果，将颈动脉狭窄程度按照NASCET法分为4级：

1. 轻度狭窄：动脉内径缩小＜30%；

2. 中度狭窄：动脉内径缩小介于30%~69%；

3. 重度狭窄：动脉内径缩小介于70%~99%；

4. 完全闭塞：闭塞前状态，狭窄程度＞99%。

一般来说，颈动脉狭窄程度超过50％的暂不接受手术患者，需每6～12个月复查1次颈动脉超声检查；颈动脉狭窄程度小于50％的动脉硬化高危人群，需每1～2年复查1次颈动脉超声检查；颈动脉超声检查结果正常但存在导致动脉硬化的危险因素者，如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等，应每3～5年接受1次颈动脉超声检查。

颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率，其中包括移除血管狭窄处聚集的拥堵物——斑块，以及在狭窄的血管处放置支架，恢复血管正常口径等。

颈动脉狭窄者的一般治疗主要从日常生活着手对疾病加以控制，戒烟限酒，在医生指导下控制血压、血糖、血脂，遵医嘱服用降压、降脂类药物，根据医生建议定期进行复查体检。尽可能消除易导致动脉硬化的危险因素。

药物治疗包括抗血小板聚集药物和他汀类药物，患者根据医嘱和自身耐受能力酌情选择一种或几种联用，坚持服药。

日常生活建议

医学研究发现，颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上。高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症是其主要的危险因素。除此之外，以下不良生活习惯也容易导致动脉粥样硬化：

因此，在日常生活中应当避免以上各种危险因素，控制体重在正常范围内，定期检测血压血脂等指标。多吃蔬菜水果和富含纤维的食物，严格控制脂肪的摄入，尽量选择含单不饱和脂肪酸的食材如橄榄油、花生油、葵花籽油、杏仁、腰果等。吸烟人群尽早戒烟，加强体育锻炼。

【脑卒中筛查专病门诊】

每周一上午8:00-13:00 陶海雁主治医师

（神经内科医护团队）

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供稿：神经内科朱筱琦；编辑：宣传科娄斯敏

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