尿频尿急尿痛是脾胃湿热引起的吗（小便涩痛尿道口发热）

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，女，58岁，山东济南人，因小便涩痛半月余，前来就诊。患者自述半月来，小便时感觉涩痛，尿道口发热，非常难受，且口干口苦，牙齿疼痛，睡觉质量不高，情绪很差，眼睛干涩不清亮，观其舌色暗红，舌边有齿痕，舌苔薄白略黄腻。

【辨证施治】中医诊断为淋证，证属肝火上炎，湿热蕴结下焦，遂立清泻肝火，清热利尿通淋为大法，选用八正散合增液汤加减，酌加菊花清肝明目，姜半夏化痰散结，薄荷疏肝解郁，共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【效果反馈】二诊：患者反馈牙齿不疼了，小便时赤涩疼痛减轻，比之前舒服多了，睡觉比之前好点了，但是情绪心态还是不稳，容易着急，左眼感觉还是不清亮。根据患者情况，嘱咐继续再服用3-5剂，待小便赤涩疼痛完全缓解，再酌加其他安神宁心之品，以获全效。

【按语】中医的淋证，主要是指小便频数而数量少，尿道灼热疼痛，排尿不利，或小腹急痛，以腰腹为主要表现的病证。本病多因嗜酒过度、过食肥甘厚味、郁怒伤肝等引起。临床可以分为热淋、石琳、膏淋、气淋、血淋等。本案例中，患者脾气性情较急，语速快，导致肝火上炎，肝经湿热下注于小肠，出现小便的赤涩疼痛，治疗时首选八正散加减，又因患者有口苦口干的情况，又酌加增液汤，一可滋阴增液润燥，一可防通淋利湿之品伤阴。又根据患者眼睛干涩的情况，酌加菊花以清肝明目。诸药相合，以收良效。