肝硬化贫血要补铁吗（补铁过多会导致肝硬化）

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我们身体里有很多的微量元素，含量低于人体质0.01%~0.005%的元素包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、铌、锆、铷、锗和稀土元素等。微量元素在人体内含量虽然极微小，但具有强大的生物学作用，它们参与酶、激素维生素和核酸的代谢过程，其生理功能主要表现为协助输送宏量元素；作为酶的组成成分或激活剂；在激素和维生素中起独特作用;影响核酸代谢等。

人体内含有的微量元素

很多的儿童老年人保健品中都会提到本品中含有铁、锌、硒等，可以补充这些微量元素保证身体的健康。

但是近日江苏洪泽至少有37名血透患者，在洪泽区中医院"过量补铁"，铁蛋白水平超出4-13倍（以铁蛋白水平500ug/L为基数）不等，至少有37人因蔗糖铁输入过量，造成"铁过载"。这些患者中，除一名透析2年患者，血清铁蛋白水平（SF）在1500ug/L左右，其余36人的铁蛋白水平均超过2000ug/L，其中12人铁蛋白值超过4000 ug/L，6人超过5000 ug/L。其中，2名患者被确诊"肝硬化"。

与部分患者签订的善后"协议"

在与部分患者签订的善后"协议"中，洪泽区中医院承认，"不规范使用蔗糖铁"，"存在明显过错"，致铁过载，承诺免费给予"降铁治疗"及"补偿"（或"赔偿"）患者数万元不等。缺铁会怎么样？

我们首先要知道人体缺铁元素会发生什么情况？缺铁会引起贫血是一种症状，不是独立的疾病，缺铁性贫血是铁缺乏症的最严重阶段，从门诊情况看，贫血病人中一半以上是缺铁性贫血的患者。由于铁摄入不足或需铁量增加、铁吸收障碍和铁丢失过多，是造成缺铁性贫血的主要原因，缺铁性贫血的症状有四肢软弱无力、食欲不振、皮肤苍白、头昏、耳鸣、记忆力减退、活动后气急疲劳、心跳加快、心脏搏动增强等，严重者可引起贫血性心脏病、心力衰竭，妊娠妇女、育龄妇女、婴幼儿、儿童、老年人均是高危人群。

缺铁会怎样

缺铁性贫血我们经常听说，但是这个"铁过载"是不是很少见到呢？铁过多（铁过载）也会对人体造成潜在的损害，如心脏和肝脏疾病、糖尿病和某些肿瘤。铁过载，又称铁负荷过多，是指由于铁的供给超过铁的需要，引起体内总铁量过多，广泛沉积于人体某些器官和组织的实质细胞内，导致多脏器的结构损害和功能障碍。

铁过载可比爆肝厉害多了！

由于铁无法主动地排出体外（正常排泄量微乎其微），最初在网状内皮组织巨噬细胞中积聚，之后可沉积于肝脏、心脏和内分泌器官的实质细胞中。当血液中运铁蛋白饱和度达到75％以上时，铁可转变为具有氧化还原活性的不稳定血浆铁（LPI），其水平与铁蛋白水平密切相关。LPI是一种有毒化合物，进入细胞后可转化为不稳定细胞铁（LCI），并催化氧自由基生成（活性氧，ROS）。ROS可通过细胞氧化应激反应导致细胞死亡或细胞纤维化；ROS也可损伤DNA而诱发细胞凋亡或肿瘤发生。

肝脏是铁储存的主要部位，所以成为铁过载损伤的主要靶器官，肝铁过载可导致肝纤维化或者肝硬化，甚至发生肝癌，这也就是为什么此次江苏洪泽事件中，会有人换上了肝硬化。

正常的肝和硬化之后的肝

心脏铁过载主要表现为心肌收缩力受损，可出现心律失常、心功能不全，甚至发生心脏衰竭。铁过载也可引起内分泌器官功能损害，导致糖尿病、甲状腺功能低下，性功能减退等。铁过载还可导致生存期下降，国外的回顾性调查发现，死于肝脏或心脏衰竭的38例患者中，有37例的铁蛋白水平> 1000 ng/ml，提示铁过载可能与死亡率增加有关。总之，铁过载与心脏、肝脏和内分泌疾病发生率升高有关。

铁过载检测方法的日益普及为长期输血患者的风险评估提供了前景。临床常见的检测方法有以下几种。1）铁蛋白：临床实践中最方便、最常用的是血清铁蛋白（SF），取样方便，操作简单。通常，血清铁蛋白与巨噬细胞内的铁储备量成正比，而后者又与机体总铁量成正比；但是，铁蛋白易受床其他因素（如感染、炎症、肿瘤等）影响，从而可靠性下降。

2）肝脏活检测定肝铁浓度：机体总铁储存量相当于10.6倍的肝铁浓度，因而肝脏活检测定肝铁浓度是评估全身总铁量的金标准。肝脏活检需要抽取4毫克的新鲜组织，虽然临床出血的发生率较低，但是仍无法被广大患者所接受。而且，对于血小板减少的血液病患者来说，肝活检几乎都是禁忌的。

肝活检穿刺针

3）核磁共振成像技术（MRI）：由于无创、简便、准确、可重复性好，MRI作为铁过载诊断工具已变得越来越流行。其核心技术包括纵向（T1）和横向（T2）组织弛豫时间和信号强度比。铁过载患者脏器细胞内含有较多的铁，由于铁的顺磁性，可引起自旋回波图像信号强度降低，导致T1和T2弛豫时间缩短。铁沉积越明显，值越小，图像越暗。T2*技术因采集时间短，可用于测量运动的组织，尤其是评估心肌铁浓度。

核磁共振成像技术

如果没有明显的缺铁症状，适量多吃一些含铁的食物就可以保证我们的体内铁元素的饱和，含铁高的食物日常生活常见的有猪肝、动物血、蛋黄、黑木耳、红枣、胡萝卜、面筋、金针菜、龙眼肉、萝卜干等。

铁是人类生活和人体构造不可或缺的元素，铁缺乏和铁过多都会对人体产生不良后果，所以千万不要盲目补铁，要适量摄入，才能保证身体的健康。

我是Dr.发明家

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