不容忽视的糖尿病的早期信号（新诊断糖尿病患者必须要知道的8个问题）

新诊断糖尿病患者最想了解的8个问题，答案都在这里了。

1.什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素分泌不足和或胰岛素抵抗导致血糖超过正常范围,且达到一定程度即是糖尿病。

虽然糖尿病患者血糖高，但由于缺乏胰岛素这个能量搬运工而导致葡萄糖不能被组织细胞利用，所以饮食摄入再多机体也会感觉饿，由于葡萄糖不能被利用所以体重是往下走，血液里的糖多了如同泡在一个糖罐子里，我们平时喝加了很多糖的水也会感觉口渴，这时你的身体还会通过自动排尿带走糖，喝水多了，小便也会多，这就是我们所说的易饥多食、烦渴多饮、多尿、体重下降，即“三多一少”症状。

2.什么是胰岛功能受损？

胰岛功能就是胰腺胰岛细胞视体内血糖情况分泌胰岛素的能力。

我们知道，正常人在体内升糖激素和降糖激素的共同调节下，使血糖维持在一个相对稳定的水平，以满足机体能量的供应。

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的体内唯一的降糖激素，胰岛素的分泌数量及利用情况直接决定着血糖水平的高低。

胰岛功能受损就是胰岛细胞分泌胰岛素的数量及利用胰岛素的能力下降。

3.糖尿病病情是如何发展的？

在糖尿病的自然进程中，无论其病因如何，都会经历几个阶段：

• 病人已经存在糖尿病相关的病理生理改变(如自身免疫性抗体阳性、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷)相当长时间，但糖耐量正常（空腹血糖在3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常小于7.8mmol/L），即血糖正常；
• 随着病情的发展，首先出现糖调节受损，这个阶段代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，包括空腹血糖受损（空腹血糖在6.1-7.0mmol/L,餐后2小时血糖正常小于7.8mmol/L），和糖耐量减退（空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L），最终发展成糖尿病(空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L间)。

4.新诊断糖尿病如何监测血糖？

自我血糖监测时间点包括三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间3点血糖以及其他点的血糖监测（如发生低血糖时的即刻血糖监测）。

空腹血糖是每天血糖的基础，餐前血糖监测适用于空腹血糖高、容易出现低血糖的患者；餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖达标但糖化血红蛋白不达标患者；睡前血糖适用于晚餐前注射胰岛素者；夜间血糖适用于不明原因出现空腹血糖高的患者。监测血糖监测次数是因人而异的。

• 如果开始使用胰岛素治疗，每天至少测血糖5次（空腹、三餐后2小时、睡前血糖），使用胰岛素后血糖达标后，每天测血糖2-4次（空腹 早餐后或者空腹 三餐后）；
• 使用口服药或者生活方式干预后血糖水平达标后，每天测血糖2-4次（空腹 早餐后或者空腹 三餐后）。

5.哪些食物升血糖速度快

原则上说，升糖指数能反映食物与葡萄糖相比，影响血糖的速度和能力，换句话来说，食物的GI越高，升高血糖的速度和能力越强，反之则越弱。

常见的高GI食物，也就是升血糖速度快的食物包括：

• 糖类食物：麦芽糖、葡萄糖、蜂蜜、蔗糖、巧克力等；

• 谷类及制品：富强粉馒头、黏米饭、米饼、面条、油条、粥等；
• 薯类、淀粉及其制品：马铃薯、甘薯、炸薯条；
• 蔬菜类：南瓜、胡萝卜、麝香瓜、山药等；
• 水果类：西瓜、菠萝、葡萄干、桃、巴婆果、葡萄、芒果、香蕉；
• 豆类及其豆制品：黄豆面、黑豆汤；
• 乳及乳制品：加糖酸奶；
• 方便食品：棍子面包、即食大米、白面包、桂格燕麦片等；
• 其他：饮料、干红枣等。

6.得了糖尿病应该怎样锻炼？

糖尿病患者的运动，要采取循序渐进的方式，由少到多、由轻至重、由稀至繁（如果运动强度小、持续时间短，可以从一天一次逐步过度到一天多次）、周期性运动。

由于个体疾病状况及运动能力的差异，在不同时期还要根据病情和运动能力的变化而调整计划。

运动锻炼建议以中等强度（运动时应使心率和呼吸加快但不急促）的有氧运动(如快走、骑车、打太极拳等)为主，每周至少150分钟。当空腹血糖>16.7 mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有严重急慢性并发症等情况时，应禁忌运动，病情控制稳定后可逐步恢复运动。

7.得了糖尿病应该怎样吃饭

糖尿病患者应控制总热量，合理配餐，一日三餐比可为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，定时定量进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐顺序。

每日食物摄入量建议：

• 谷薯类粗细搭配，成人每日摄入250-400克为宜，其中全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克。
• 餐餐有蔬菜，保证每天摄入300-500克，深色蔬菜占1/2以上。
• 肉蛋鱼禽类每日120-200克，优先选择鲜活的鱼和禽，吃鸡蛋不用放弃蛋黄，少吃肥肉、烟熏和腌制肉等加工肉类制品。
• 烹调油每日25-30克(约3小汤勺)。
• 食盐<6克/天(约一啤酒瓶盖)，限制含盐量高的酱油、咸菜、酱豆腐等。

8. 正确对待学习、工作和婚姻

糖尿病只是胰岛细胞受损了，不影响你的学习、工作。在其他人不了解糖尿病的情况下，很多人选择配偶时对糖尿病患者避之不及，糖友应该正确面对。

• 血糖控制平稳达标，不让血糖成为学习、工作的绊脚石，也不让学习、工作影响你的血糖控制。
• 放宽心态，从容面对生活，控糖自律，若时机不合适，影响你的学业、工作升职发展等，不宜公开你生病的事实。
• 糖友应定时、定量饮食，学习、工作中，糖友应尽可能设置时间点，尽量不延误进餐时间，使用胰岛素的患者，应找到一个自己的秘密基地（如宿舍、值班室、厕所等）让自己及时皮下注射胰岛素，也不延误口服降糖药的时间。
• 蝴蝶盛开，清风自来。让自己不断优秀、进步，不让控糖成为未来另一半的负担，让他/她很轻松地喜欢和你在一起。
• 糖尿病不应成为你追求幸福的阻碍，把血糖管控好，遇到认为对的人勇敢尝试在一起，糖友也应该有专属于自己的幸福。

作者：沐欣欣 会泽县人民医院内分泌科