类风湿性关节炎手部畸形描述（致残率很高的类风湿关节炎）

生活中，许多人常常会感到骨关节不适，尤其在要下雨、降温之前，关节疼痛肿胀的症状，仿佛还会有所加重……

这样的情况常被人们称为“风湿”，有些人还认为“风湿”和“类风湿”是同一种疾病，并将它们混为一谈。

实际上，风湿性关节炎和类风湿关节炎，两者只差了一个字，可它们却是不同的两种疾病。

大家会区分吗？

上一期，我们已经介绍了风湿性关节炎（戳：一下雨，膝关节就疼痛？是风湿性关节炎吗？），本期，我们来认识类风湿关节炎。

01

类风湿关节炎

类风湿关节炎，是一种病因不明的累及全身结缔组织的慢性炎症性疾病，但以侵犯多个关节为主，常以手足小关节起病，呈对称性。

关节和关节外

都有不同程度的表现症状

关节表现

受累关节通常为人体左右对称，最常见是双侧掌指关节、近端指间关节。

①晨僵：夜间静止较长时间后，早晨起床时感觉受累关节僵硬和活动受限，通常关节僵硬持续时间达1小时以上，经过活动或温暖后症状才逐渐减轻或消失。

②关节肿胀、疼痛与压痛：常见为双手指间关节梭形肿胀，肿胀越明显，疼痛越重，压迫关节会使疼痛明显加重。

③关节畸形：随着病情进展，受累关节逐渐伴随畸形表现，如手指的鹅颈畸形、尺侧偏斜等。

关节外表现

除了关节的表现外，还有许多关节外的表现，如类风湿结节、类风湿血管炎、内脏器官病变、干燥综合征等。

影像学表现

X片可见，双手多个关节间隙变窄，软骨下骨破环，关节半脱位畸形等表现。

磁共振可显示，受累关节炎症反应早期出现的滑膜增厚、骨髓水肿及轻度关节面侵蚀。磁共振检查，有助于类风湿关节炎的早期诊断。

如果患有类风湿关节炎

通常血液炎性指标

如C反应蛋白升高、血沉增快等

此外，类风湿因子及一系列的免疫复合物指标也会有所增高。

当然，并不是说只要这些指标升高就说明一定是患了类风湿关节炎，也可能为其它的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等。

所以需要再进一步检查

比如：类风湿结节活检

也有助于本病的诊断

说到这里，你们会区分

风湿性关节炎和类风湿关节炎

吗？

简单来说

病因不同

易患人群不同

临床表现不同

结局不同

↓↓↓↓↓

风湿性关节炎 VS 类风湿关节炎
【 风湿性关节炎 】	【 类风湿关节炎 】
由A组溶血性链球菌感染，如咽喉炎、扁桃体炎等所诱发的一种自身免疫性疾病。	发病与感染、遗传及环境等综合因素相关，目前具体的病因尚不明确。
发生在大关节	发生在小关节
经正规治疗后，没有后遗症	有后遗症，出现关节畸形
多发生于青少年期，男女比例相当	一般多发于中年女性

上面提到

对于类风湿关节炎

治疗后会有后遗症

但，并不意味着不需要治疗

究竟如何治疗呢？

02

类风湿关节炎，如何治疗？

治疗目的主要是减轻症状，控制疾病发展，尽量保护受累关节的功能。

一般治疗

注意休息，加强营养摄入，症状缓解后适当的进行关节功能锻炼。

药物治疗

非甾体类药物如塞来昔布、布洛芬等，抗风湿药如甲氨蝶呤、糖皮质激素如泼尼松等。

手术治疗

关节置换手术适用于畸形的已失去功能的关节；

滑膜切除手术能暂时缓解病情，但当受累关节的滑膜再次增生时又会复发。

大多数类风湿关节炎病程迁延、反复发作，病程3年内致残率较高。

故需早期到正规医院，找专科医生进行积极正确的治疗，减缓病情的进展，尽最大可能保留受累关节的功能。

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