57岁嘴巴总是溃疡是什么病（米粒大的小溃疡三年烂到整个下嘴唇）

钱江晚报·小时新闻 通讯员 黄春燕 陈旭婷

图片来源：杭州市三医院

这是一封92岁老人颤颤巍巍写下的表扬信。

信中说，“我烂了三年口唇没药来医好”究竟是一种什么疾病？“不痛不痒把我来医好”又是什么样的医法？

于是，我们找到了信中提到的皮肤外科的彭建中主任。

在彭主任处我们了解到。

三年前，老人在无明显诱因的情况下出现了下唇皮肤的破溃，起先只有绿豆大小。以为是普通溃疡的老人并没有在意，认为大概率是上火和自己年纪大了抵抗力下降导致的。有时他还会自己把长出来的那一个“小啾啾”剥掉，但是“剥了这一个，还有下一个”。

创面也总是干了湿，湿了干，痂皮也迟迟不肯脱落，反而日渐增厚。

慢慢地，这个溃疡面越来越大，甚至渐渐覆盖了下嘴唇。稍有面部表情就会引起溃疡结痂处的开裂，更不要说正常进食了。老人开始着急了，找了很多地方治疗，却久治不愈。

随之而来的是剧烈的疼痛和由溃疡面带来的恶臭。疼痛、焦虑伴随着这位90多岁的老人。

这个小溃疡也从开始时候的“只影响自己进食”发展到了“因为不好看，总有人指指点点，影响自己心情”的地步。

图片来源：杭州市三医院

后来，他找到了杭州市三医院皮肤科的彭建中主任。

经过检查，原来老爷子得的是“下唇鳞状细胞癌”。

通过手术，肿瘤被完整剥离，口唇外观和功能得到了明显改善，老爷子也不再有疼痛感，进食也恢复了正常。

远离了疼痛、恶臭和别人异样的眼光，老爷子复诊时的气色都比术前好了很多。

图片来源：杭州市三医院

鳞状细胞癌简称鳞癌。是在某种理化因素的刺激下，鳞状细胞产生的恶性增生。皮肤就是由鳞状细胞和上皮细胞组成的，自然也会在一定条件下发生恶性增生。而跟空气相通的体内器官表面，也容易发生鳞状细胞的恶性增生，比如肺鳞癌。

彭建中说，这类疾病的皮肤损害往往是由一个干燥的、如小米粒至黄豆大的小结节开始的。所以往往最初不会引起重视，在突起变大之前，大部分人总认为就是普通溃疡引起的增生，甚至会多次自行剥除小结节，认为只要剥掉了就可以了。

而这类结节和普通增生的不同之处就在于它表面是黯红色的，有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的不易剥离的角质物。而且即使自行剥离了，也会再长出新的角质性物质。天长日久，剥离面中央可发生溃疡。给患者造成“这个溃疡结痂结不牢，总是湿漉漉的，不干燥”的感觉。

溃破面会不断增大，形成一个乳白色颗粒或有坏死组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的形似火山口的溃穴，合并感染则有脓液渗出，臭味异常，伴有疼痛。而且随着赘生物的渐渐长大，严重影响患者的外貌和咀嚼功能。

另外，发生于口唇的鳞癌大多发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速。

鳞状细胞癌的常见病因

1.日光长期暴晒。紫外线可以消毒，也可以让细胞变异。

2.化学物质刺激。长期吸烟。或者接触某些化学物质如砷，煤焦油，石蜡，沥青等可致皮肤鳞癌。

3.人类乳头瘤病毒。人类乳头瘤病毒，免疫抑制，器官移植亦为诱发的重要因素。

4.遗传因素。某些遗传性皮肤病如色素性干皮病，白化病等有色人种鳞状细胞癌的发病数比白种人发病率高。

鳞状细胞癌的治疗

一般以手术切除为主，这类手术很多，病人接受度也很好，因为预后的外观、功能恢复都比较好。如果肿瘤分化较好，早期彻底切除，则一般预后尚好。但是到达中晚期，就要考虑放化疗综合治疗了。

彭建中反复强调，一定要注意早期治疗，因为鳞癌的早期，一般预后极佳，当然，侵袭性鳞癌还是有转移的可能。

很多病人都已经反复几年，最后才决定进行正规手术治疗。此时皮损面积已经很大，移行部位也较深。虽然皮外科特有的莫式手术可以最大程度上保留皮肤，但是对于病人来说，依然会有或多或少身心上的负担。迁延不愈的创面和时间的延迟，也会增加转移的可能，扩大转移的范围。

因此，对于反复发作的口唇溃疡，或者迁延不愈的皮肤赘生物，要及时就诊，找到病因。切莫耽误治疗时机。

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