膝盖手术后僵硬伸不直怎么办(手术后膝盖僵硬了)

膝关节手术后最常见的后遗症是——关节僵硬!

膝盖手术后僵硬伸不直怎么办(手术后膝盖僵硬了)(1)

为什么很多人做完手术后,会感觉走路有点“瘸”,甚至蹲不去下去?

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产生关节僵硬主要是如下几个原因:

1软组织损伤

外伤骨折、手术致膝关节周围软组织损伤;

2膝关节固定时间过长

一般如果关节超过1个月时间固定不动,关节周围的软组织就会产生粘连、僵硬;

3膝关节功能锻炼不当

为了防止关节出现粘连,手术后的功能锻炼非常重要,但很多患者担心影响手术效果,不敢锻炼,或者不知道怎么锻炼,从而造成关节僵硬;

4骨折延迟愈合或不愈合

每种骨折都有其大致的愈合时间,如果超过这个时间,我们就可以称之为延迟愈合,在骨折处长期不愈合的情况下,患侧肢体长期不能活动,从而造成关节僵硬。

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关节僵硬的预防性锻炼方式:

术前预防:很多人没有意识到,预防关节僵硬的产生,在手术前就可以早期进行有效的康复锻炼,也可以用简单的器材或支具辅助活动。

如果患肢有外固定或牵引治疗,那可以让患肢在固定的范围内做静态的肌肉收缩运动,这样可以防止肌肉长期不活动造成的萎缩,保护膝关节的功能。但是手术前的锻炼一定要方法适当,不能为了锻炼导致病情加重,应该既有利于病情的恢复,又避免肌肉萎缩和关节粘连。

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手术松解治疗:

对于膝关节已经出现僵硬的患者,可以通过微创手术来进行关节粘连松解手术,手术的目的是将粘连的组织松解,手术中让患者达到最大的背伸和屈曲角度,甚至达到生理过伸过屈,术后再通过早期持续性的关节康复锻炼,尽最大可能恢复膝关节的功能。

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关节松解手术前康复锻炼方式:

可以进行股四头肌锻炼,方法是:让患者伤肢尽量伸直,但不产生关节活动,背伸踝关节,紧绷大腿肌肉,收缩股四头肌,持续3 ~5 秒后放松为1次,如此反复进行。

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关节松解术后康复锻炼:

1第一阶段:

术后2天内,着重进行股四头肌的等长收缩练习,可促进血液循环,有利肌肉组织摄取营养,减少术后组织水肿。

根据个体差异,每天锻炼100次左右,分3次~4次完成,平躺或坐位,最大限度有节奏地伸屈踝关节,频率不宜过快,动作必须到位,注意此锻炼要贯穿于整个康复过程。

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第二阶段:

术后2天~4天拔出引流管,以减少引流管感染的机会,继续进行股四头肌练习,同时开始应用下肢活动器CPM机进行膝关节被动锻炼,初次活动范围控制在0°~40°,速度要缓慢,3次/天,30 分钟/次,以后活动范围逐渐加大。其间穿插进行膝关节的主动屈伸运动。

自我锻炼方法:患者坐在床边,双下肢悬垂在床边,屈伸膝关节,在伸直时停顿1 ~2 秒,然后缓慢放下,屈曲时用健足勾住伤肢踝关节,用力后压,停顿1 ~2 秒,然后放松,2 秒后再重复以上动作。

注意锻炼要遵循个体化、力量、安全和循序渐进的原则,要防止力量过猛或过强,引起损伤或因锻炼过度引起伤肢疲劳和疼痛,使患者以后惧怕锻炼,同时也防止锻炼不到位而影响功能恢复。

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第三阶段:

术后2周,刀口拆线准备出院,继续进行股四头肌及膝关节的功能锻炼,指导患者扶拦杆做下蹲练习及上下楼梯练习,20分钟/次,3~4次/天,强调以主动锻炼为主,被动锻炼为辅的原则。注意上楼时先上健侧腿,下楼时先下患侧腿。

膝关节功能康复需要经过很长的时间,锻炼要持之以恒,精湛的手术只有结合完美的康复治疗,才能获得最理想的效果。离院后可借助辅助器进行下蹲及骑自行车锻炼,避免过度或怠锻炼,以最大限度恢复膝关节的功能。

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