小儿腹痛原因及治疗（儿童急性腹痛究竟什么原因）

咚咚咚......伴随着一阵急促的敲门声，“大夫大夫，快救救我娃，他肚子疼的不行了”！值夜班的超声科医生赶忙为患儿检查，扫查过程发现患儿右下腹有明显的压痛和反跳痛，又是一例阑尾炎！这已经是今晚的第三例了，还好家长来的及时，现在还没有明显的穿孔，一边安慰家长，一边及时联系外科值班医生，为患儿连夜治疗，目前恢复良好。

关于小儿阑尾炎，您知道多少？

阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一。阑尾有特殊的解剖构造，它是细长的盲管样结构，一端与盲肠相通，另一端是封闭端。由于特殊的解剖构造，造成阑尾管腔常有堵塞，引起阑尾血运障碍，最终发生急性阑尾炎。最常见的致病因素是患者的阑尾细长卷曲、回盲瓣关闭不全，导致食物消化不良的粪石形成嵌顿于阑尾腔内形成梗阻。

小儿阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛，体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等，小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，故应加以重视。临床工作中我们将阑尾炎分为单纯性的阑尾炎，化脓性阑尾炎，阑尾炎穿孔、阑尾炎伴周围脓肿形成。

小儿阑尾炎的预后取决于是否及时地诊断和治疗。早期诊治，小患者多可在短期内康复，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。

目前诊断小儿阑尾炎的检查方法很多，超声简便快捷，更容易识别阑尾情况。

在超声检查阑尾中我们需要注意些什么呢？

首先，阑尾因其位置多变，我们在检查过程中一定要以“回盲部”为解剖标志，于盲肠末端寻找阑尾起始点。阑尾多位于回盲部后方平行走行。找到阑尾起始点后我们就要观察整个阑尾的形态，结构，阑尾壁有无水肿增厚，阑尾腔内有无粪石，有无穿孔。

其次，观察阑尾周边有无脓肿形成，有无肿大的淋巴结，周围网膜水肿增厚情况。

最后，还需要观察回盲部及肠管有无病变，排除因腹型紫癜等其它疾病引起的阑尾炎，为临床选择合适的治疗方案提供重要的参考。

作为临床的第三只眼睛，超声检查不仅能在短时间内确诊有无阑尾炎，并就阑尾目前形态，结构，有无穿孔及腔内粪石情况做详细说明，给临床提供及时准确的诊断依据，在治疗后，超声也能准确评估治疗效果，查看外科手术后效果或保守治疗后炎症的吸收情况。

因小儿肚皮薄，皮下脂肪少，高频超声可以较好地显示阑尾全貌，且超声检查无创、无辐射，便捷高效，对小儿阑尾炎的诊断准确性非常高，目前是临床首选的检查方法。【妇幼健康科普】

作 者 简 介

本文作者系渭南市妇幼保健院超声科主治医师韩静，毕业于延安大学医学影像学专业，从事超声工作10年余，擅长产前超声诊断并于2015年取得陕西省产前超声培训合格证书。