持续性胸痛应该与哪些疾病鉴别 43岁男子持续胸痛

上个月，我们科室收入了一名特殊患者：43岁，姓李，性别男，河北保定人，于2020年12月开始出现胸痛症状，由于当时临近年关工作比较忙，就没有过多注意，但胸痛症状并没有随着时间推移减轻，其做法频率反而越来越高，2021年4月李先生在妻子的陪同下前往保定市第五医院，门诊怀疑心脏类疾病，随后开始了相关检查，但奇怪的是心电、心彩、CT都没有明显异常。尽管检查结果都比较正常，但症状却不会便宜，因此李先生并不甘心，5月前往了北京安贞医院，检查结果依旧正常，但这次被确诊为心脏神经官能症，开了一些药，李先生本以为回家服药后，问题就可以得到解除，但胸痛症状一直没有得到缓解。

今年元旦左右的时候，李先生无意中关注了我，并向我进行了咨询，通过我对其细致的询问，发现了一些蛛丝马迹：“原来李先生是一名货车司机，平时的作息习惯就不是太好，每日开车的时候更是需要保持固定的姿势，在2019上半年时曾出过一次重大车祸，胸椎多处骨折”，我就让其在地方医院进行了胸椎和颈椎的核磁及正侧位检查，发现了多处病变，并且可以完美匹配上李先生的相关症状。

李先生随即预约病房，在2月16日来到长春进行面诊，并在当天办理入院手续，次日下午开始第一次微创手术，术后效果明显，胸痛症状明显缓解，整个治疗周期持续14天，出院时，李先生的胸痛症状基本消失，后续需要回家修养，2个月后回来复查。

其实，李先生最初去医院时，门诊给出的怀疑并没有问题，他确实患有心脏类疾病，心脏血管的血运循环受到了阻碍，心肌组织的供消平衡被打破，因此使得胸痛症状越来越频繁、剧烈。

后续的检查之所以正常，不是因为没有问题，一是病变程度不够、二是检查方向出现了错误。

李先生患有的是一种特殊心脏病，临床上称其为“脊柱源性心脏病”，患者的脊柱上存在相关病变，这些病变可轻可重，并没有绝对的统一划分，需要根据数量位置和程度进行综合分析，但达到一定程度后会持续压迫刺激交感神经，使其进入一种应激状态，相比于低温、熬夜、情绪等因素造成的暂时性神经紊乱，病灶对于神经系统的压迫和刺激是永久性的（没有干预的情况），只会越来越重，不会自然恢复。

而血管在我们的身体里会受神经系统的影响，当神经出现问题时，会让其支配的血管发生痉挛收缩，血管是血液流通的唯一途径，当它发生痉挛收缩时，血液的流量就会受到影响，同时收缩血管的平滑肌会逐渐撕裂出血，最终加速斑块血栓的形成，进一步堵塞血管，威胁生命。

其实治疗过程非常复杂，但这是我们医生的事，所以倒也不需要说的太过详细，主要是两个关键：

1，对根源病灶的去除，它是引起一切问题的根源，如果没有及时干预，那么会持续不断的压迫和刺激交感神经，让病情反反复复，越来越重。

2，解除神经兴奋性，神经长期受到压迫和刺激是导致其紊乱兴奋的原因，但如果持续时间较长，即使病灶得到去除也很难恢复正常，这时候就需要进行神经调控，帮患者对神经系统进行治疗，使其恢复正常工作，扩张痉挛收缩的血管，恢复血液供应。

如此双管齐下，才能从根本上解决问题，并且使得患者可以明显感觉到病情的好转，给予一定的信心，增强信任度，加快疾病的恢复速度。

希望我的科普能帮助到您！

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