哪些胸痛可以确定不是心梗（不只有心肌梗死）

60多岁的唐大妈前不久做了一个大隐静脉曲张的手术，手术很顺利，恢复得也不错，术后没几天就出院回家休养了。毕竟是做了手术，家人觉得唐大妈还是要多休息休息，家里的事情都不让她做，平时在家忙个不停的唐大妈也没啥爱好，就只能在家看看电视。因为腿上缝线还没拆，不方便走动，也没怎么出过家门。

就在一天早晨，唐大妈毫无征兆地出现了胸口的闷痛，还伴随着呼吸困难，大汗淋漓，中间还晕倒了一次，家人给急坏了，急忙呼叫了120救护车。

到了医院急诊科，唐大妈已经全身湿冷，费力地呼吸着，连医生问她的情况都没法回答。接上监护设备，唐大妈的血压只有90多/50多，脉氧也就80%左右。

情况已经很危急，急诊科胸痛中心立即开通绿色通道，请来了心内科急会诊，快速地完成心电图检查后初步排除了心肌梗死，再结合唐大妈之前的病史，高度怀疑是“急性肺栓塞”！在经过针对性检查后最终证实唐大妈的双侧肺动脉均有不同程度的堵塞，再来晚点恐怕就……

最后，在介入科、血管外科等专家团队的全力合作下，立即进行了微创介入手术治疗打通了堵塞的血管。戏剧性的一幕是随着血管再通，唐大妈的胸闷胸痛症状明显得到缓解，血脉氧也逐渐升高接近正常水平，很快，唐大妈的病情得以转危为安。

急性肺栓塞大家可能不是很熟悉，如果提到急性心肌梗死，多数人都会听说过，其实，急性肺栓塞的危害程度不比急性心肌梗死小，可谓有过之而无不及。

肺栓塞，是由于各种“栓子”堵塞了肺动脉及其的分支而引起的呼吸困难、胸痛、咯血等症状的一个疾病。根据堵塞的严重程度，有的人可能没有症状，有的人可能会突发猝死。

1.最常见的就是血栓，多数来源于下肢的深静脉血栓，比如：

久坐：如长途乘车旅行，久坐不动，下肢的血液容易淤积不畅形成血栓。

久卧：如下肢骨折手术、瘫痪卧床的人。

下肢血管手术：像文中所说的唐大妈做的大隐静脉手术。

2.羊水栓塞，生孩子时，羊水进入母体血液循环，可谓“九死一生”。

3.脂肪栓塞，外伤骨折后脂肪颗粒随着静脉循环进入肺动脉，造成脂肪栓塞。

4.空气栓塞，颈部的大血管损伤，手术创伤等原因导致大量空气进入血液循环，造成空气栓塞，也是非常凶险的情况。

唐大妈是幸运的，在发病后立即被送到了医院，在家属和医生的配合下很快得到了确诊和有效的救治，如果在任何一个环节给耽搁了，后果则不堪设想。

其实，能够导致急性胸痛的疾病很多，成百上千种。要命的胸痛，也不只有心肌梗死、急性肺栓塞，还有主动脉夹层，急性张力性气胸等等。

我们普通人很难根据症状来区分胸痛是什么引起的，当出现了胸痛是立即去医院还是可以再观察观察。我大致总结一下，可作为参考：

1. 年龄方面：中老年以上人群出现的胸痛、胸闷需要及时就医，需要排除心血管方面的疾病。

2.疼痛的性质：突发出现的胸痛、胸闷、呼吸不畅或者伴有头晕、大汗，或者胸痛持续不缓解的情况需要立即就医。

3.特殊人群：既往有高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病者，出现胸痛需要高度重视，尤其是新出现的胸痛症状一定不要掉以轻心。

4.有几种特殊的疼痛出现需要立即就医，并且最好立即停止活动，原地休息等待急救或快速送医院：

• 突发胸部撕裂样疼痛后紧接着胸闷，呼吸费力：可能是自发性气胸。
• 突发胸背部或胸腹部撕裂样疼痛不缓解，或伴头晕、肢体麻木：可能是主动脉夹层。
• 情绪激动或劳作后突发出现胸痛、胸闷、窒息感、濒死感，持续不缓解：可能是心肌梗死。

前文所说的这四种胸痛疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。胸痛堪称胸痛界的“四大杀手”，起病急，进展快，死亡率高，一旦发生则需要争分夺秒地抢救，来不得半点延误。有时候，即使诊断出来，都来不及去救治。

鉴于此种情况，现在的二、三级医院多数建设有“胸痛中心”，整合院前急救、急诊科、心内科、检验科、影像科等医疗资源，打造出一条“生命通道、绿色通道”，旨在能够快速、高效的救治这些高危胸痛患者。

胸痛，可轻可重，如果遇见，定要重视！