先天性心脏病小孩手术后恢复好吗（先天性心脏病孩子手术之后有哪些注意事项）

对于浩浩一家来说今天是个开心的日子，住院将近半个月的浩浩今天被医生通知说可以出院啦。

浩浩是在一岁时哭闹出现呼吸急促，并且伴随口唇青紫的症状。随后浩浩被送进医院的急救室里，在医生的进一步检查中，浩浩被确诊患有先天性心脏病。

可当时因为浩浩的体质问题，没有达到手术标准，所以在症状好转后，便被医生通知说暂时出院，但是在出院后需要密切观察浩浩的身体情况，稍有不适及时来医院就诊。

而在浩浩刚刚过完3岁生日的没几天，浩浩又因玩耍时不慎摔倒后情绪过于激动导致浩浩又出现了一岁时发生的紧急症状被送往医院的急诊室。

医生便立即为浩浩制定了手术方案，经过四个小时的根治手术，浩浩顺利地下了手术台，术后浩浩的病情恢复得较好，并且也达到了出院指标。

医生表示，浩浩虽然出院了，但是为了让浩浩的病情得到有利的好转，术后的护理也是不能放松警惕的。

在学习术后日常护理的同时，我们先来了解一下什么是先天性心脏病？先天性心脏病是如何导致的呢？

何为先天性心脏病？

据调查显示，先天性心脏病为目前小儿最常见的心脏病，发病率为0.6%~0.8%。

先天性心脏病是母体在怀孕期间胎儿的心脏血管发生异常而导致的心脏畸形。而胚胎发育的关键时期是第3~8周，如果此时在任何因素的影响下，如遗传因素、环境因素等使心脏的发育异常，则可导致先天性心脏病的发生。

导致先天性心脏病发生的主要因素大致分为两大类，第一类则是以遗传为主的内在因素，主要是由于胎儿的父母中存在先天性心脏病的基因，通过染色体进行隐形遗传而导致胎儿的心脏出现了异常现象。

而第二类则是以感染为主的外在因素，如风疹病毒感染、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染。

当孕妇患有慢性疾病（如糖尿病），其胎儿发生先天性心脏病的机率较高。同时，高龄产妇由于卵子的老龄化，也是引起胎儿发生先天性心脏病的主要因素。

那么在孕检时没有检查出心脏出现畸形的患儿，在出生后的哪些表现需要家长多加注意的呢？

如何判断宝宝是否患有先天性心脏病呢？

宝宝出现以下几种情况，家长就要留意了。

当宝宝出现呼吸急促，吃奶比较费劲，经常饿得寻食，但是在吃奶时力气又较小，经常吃几口就累得满头大汗，需要休息一会再吃。因为吃奶困难，所以导致营养不足体重长时间不增时，便要立即想到此病的发生。

如果在给患儿体检时发现心脏有杂音，则需要到医院做进一步检查，如X线、心电图以及超声心动图检查等，其中超声心动图检查对先天性心脏病类型的鉴别具有重要意义。

当新生儿出现心脏杂音时，并不一定是先天性心脏病。先天性心脏病的患儿症状可至3~6个月后出现。若小儿生长发育良好，杂音在6个月后逐渐消失则可能不是先天性心脏病，但是不排除其他疾病的自然痊愈。

有些婴儿虽然听不到心脏杂音但经常出现口唇青紫或者心脏扩大，同时发生肺炎，并反复出现心功能不全，仍应考虑先天性心脏病的可能性。

那么，对于先天性心脏病的发生，可以通过哪些方式进行治疗呢？

治疗先天性心脏病的方法应该怎么选择呢？

在早期的治疗中，根据心脏异常结构的改变来决定是选择手术治疗还是介入封堵治疗。目前先天性心脏病较为有效的治疗方法包括介入手术、小切口手术、胸腔镜手术、镶嵌手术等，这些微创手术治疗先心病，具有以下几种优点。

首先无需在胸背部开刀，即可使导管达到病变部位。也不需要打开心脏，使术后的恢复期延长，仅在腹股沟部留下一个针眼大小的切口（3毫米左右）。由于创伤小，痛苦小，手术后几天伤口便能愈合。

而且在治疗时，不需要进行全身麻醉，患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，稍大一点的患儿仅需进行局部麻醉即可。这样不仅避免发生麻醉意外，也不会对患儿的大脑发育造成影响。

介入治疗出血量较小，所以在手术的过程中一般不需要输血，从而也避免了输血带来的不良反应。

最后相比手术治疗，介入治疗的手术时间相对较短，住院时间也较短，术后恢复快。

而手术治疗的伤口较大，不美观，且手术后的恢复时间长。年龄较小的患儿大多数不满足介入手术指征，多数需要开胸手术治疗。

小型房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭在一定时间内有自愈的可能，可暂时不必手术，但需加强日常护理，预防感染，定期随访。6个月以内的患儿应母乳喂养，这有助于增强患儿的机体免疫力。

不管是患儿在早期接受哪种手术的治疗，都会在一定程度上达到根治的效果，那手术治疗后需要注意什么呢？家庭护理方面需要注意哪些？

手术治疗后需注意哪些问题？

在患儿经过手术治疗后，家庭护理方面也是最为关键的一部分，对病情的恢复起到重要作用。那么家长们具体应该怎么做呢？

首先是在出院后继续服药，出院时服药的注意事项以及不良反应的处理医生或者护士会一一告知给家长们，回到家中只需遵医嘱服药即可。因为每个患儿出现心脏病变的位置不同和接受手术的方式也不同，所以在用药量和用药时间上也会有一点的差别，因此家长们需遵医嘱给患儿服药以避免其他不良反应的发生。

在孩子每次服用药物之前对孩子的心率及脉搏进行测量以外，还需密切关注孩子其他的不良表现，如出现反复的发热、呕吐、烦躁不安或者腹痛的表现时则需立即就诊。

而少量的积液可通过药物及饮食的控制促进吸收，个别的则需行急诊导管引流管。

对于切口较大的患儿在伤口处结痂自行脱落后可擦身或洗澡，且不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。

同时要加强正确姿势的培养，出院1年内，尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正儿童不正确姿势，尤其是动脉导管末闭手术后。

因为动脉导管末闭手术是采月左后外侧切口，切口较长，儿童术后不敢活动，怕痛导致走路爱斜着身体，左肩低，右肩高。此时家人应鼓励病人多活动左臂，走路姿势要端正。

并且休息的室内环境应保持空气的流通，冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。夏天也需注意孩子的出汗情况，尽量保持伤口干燥、勤换衣物以避免伤口感染。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

对于饮食方面需加强对患者的营养，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，但是原则上需限油、限盐、限量，所以稍大一点的孩子可适当地补充瘦肉、鸡蛋等含蛋白质较高，而含脂肪较低的食物。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

因此在摄入水分和饮食方面需注意，过度的水分摄入和进食过饱都会在一定程度上增加心脏的负担。

术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需要较长时间，出院后不要急于活动。随病情恢复增加活动量且避免剧烈的运动，而适当练习扩胸运动可使血液流通并可有效地帮助伤口恢复。

门诊复查时间与介入手术一样，一般按照医嘱时间在出院后1、3、6个月和1年通过门诊挂号随访，之后根据病情恢复情况再决定后续的复查时间。有特殊情况需在主刀医生的建议下决定。

最后是患儿的心理方面，家长需帮助儿童在病人和正常人的角色转变中做到有效疏导，并且在生活中多鼓励孩子与其他小朋友的接触，来增加患儿的自信心。因为在通过和同龄人的玩耍和沟通中可以建立正常的人际关系，所以在一定程度上可以消除孩子对家长的过分依赖。

多多鼓励让孩子做力所能及的事情，不仅能提高孩子的独立生活能力和社会适应能力，也可以使孩子的性格方面变得更加开朗与乐观。

虽然目前在针对先天性心脏病的患儿，通过手术治疗和术后的护理也可在一定程度上使病情得到有效的恢复，但是在没有发生心脏畸形的患儿中，怎样可以做到有效预防呢？

如何预防先天性心脏病？

“治疗不如预防”，由上文我们可以了解到，先天性心脏病是由环境因素、遗传因素或者两者共同作用而引起的。所以在预防先天性心脏病的发生时，我们应特别注意孕期特别是早期的保护。

首先，孕妇的生活环境中尽量避免有害物质的出现，如果在空气比较差的环境下，一定要注意保护好呼吸道的安全，避免过多的出门。出门后也要注意防护，尽量戴口罩来避免有毒物质进入体内后影响胎儿的生长发育。

有研究显示，孕妇在怀孕期间抽烟和男方经常在室内抽烟，也会导致孕妇吸入大量的二手烟从而导致胎儿畸形，出现先天性心脏病的几率增加。因为香烟里面的物质，比如尼古丁、丙酮等都会对胎儿造成不可估量的伤害。

而患有慢性病的孕妇，如糖尿病也会导致胎儿心脏发生畸形的几率增加。

在孕期糖尿病没有得到有效控制的情况下，胎儿严重畸形发生率为正常妊娠的7到10倍，这其中胎儿心脏畸形比较多见，也是围产儿死亡的重要原因。妊娠期糖尿病除了增加胎儿畸形的风险外，也会增加巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿窘迫和胎死宫内的风险。

所以在患有糖尿病的情况下，应在医生的指导下，使血糖在正常的范围内再进行受孕，从而降低胎儿出现心脏畸形的几率。

在怀孕期间的孕妇应尽量保持良好的心情，愉悦的身心会对胎儿的生长发育创造更好、更有利的环境。

最后，孕妇要特别注意饮食习惯和均衡营养，特别要注意不要暴饮暴食和饮食不规律。营养一定要均衡，营养均衡才有利于保持免疫力，抵抗疾病。

医生有话说：

在临床上，先天性心脏病的治愈率较高。因此孕妇应当按时产检，而新生儿按时体检，一旦发生宝宝有心脏出现异常症状时，应尽早到医院就诊，把握最佳治疗时间。而经过手术治疗后，家庭中的护理也是比较重要的一个关键点。

参考文献：

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