腹泻应该如何注意饮食（腹泻需要禁食吗）

转自：母婴育儿问答

有些宝宝是因为吃，有些宝宝是因为细菌感染，还有些宝宝直接就是习惯性腹泻...这时想必有不少妈妈都会选择给宝宝禁食来缓解宝宝的腹泻情况，而 @黄從宁 医生却极力反对，究竟为什么呢↓↓↓↓

宝宝腹泻的原因

宝宝腹泻的主要原因由下面几点构成，但是这些都是概括性的经验谈，并非百分之百准确，还是需要医生根据孩子的体质和具体情况来判断。

1.大部分的腹泻都是病毒性感染所引起。

2.小部份是细菌性（包括食物中毒）或寄生虫感染的肠胃炎。

3.婴幼儿喂母奶若一天便便好几次大多是正常的。

4.婴幼儿如果不是喂母乳而有腹泻，可能是牛奶蛋白过敏。

病毒性的肠胃炎腹泻

以轮状病毒（小孩），诺罗病毒（Norovirus）（大人小孩都有）居多；通常病毒性肠胃炎的便便比较稀，黄，水；

细菌性的肠胃炎腹泻

常见的菌种是沙门氏菌（Salmonella spp.），弯曲杆菌（Campylobacter），与产气单胞菌属（Aeromonas spp.）等等。细菌性肠胃炎的便便则是黏，臭，绿，有血丝。

孩子腹泻千万别禁食！

孩子腹泻时，牛奶泡淡些、改喝无乳糖奶粉、甚至禁食，都不是标准的照顾法则。其实只要提供“吸收之窗”需要的养分，将营养运送到体内，就可以减轻腹泻症状~

儿童腹泻时，医生会建议牛奶泡淡一些，或者改喝无乳糖的奶粉等等，不过说老实话，这些建议既不是最标准、也不是最重要的照顾法则。真正可以减轻腹泻的做法，其实是鼓励饮用加了一点点盐的米汤。

不论大人或小孩，当感染严重腹泻时，小肠黏膜几乎都被病毒、细菌攻击得落花流水，导致本来黏膜上负责帮忙吸收的酵素、细胞，大部分都已破坏殆尽，无法执行吸收与消化的功能。

所以，腹泻时喷射出的便便，基本上都是未消化完全、带有刺激性的物质，自然容易伤害皮肤，造成婴幼儿的尿布疹。

虽然蛋白质、脂肪、乳糖等等，几乎都无法被肠胃道消化，但幸好上帝特别给腹泻者留下了一扇“吸收之窗”，就在我们的小肠黏膜深处，仍然保有完整的功能。这个“幸存”的吸收之窗，也叫做「葡萄糖─钠离子」传输器。

禁食过久，小肠黏膜会萎缩！

看到这里，也许有人会问：“你越讲越复杂，宝宝腹泻，不给他吃东西、喝水，禁食就不拉了，大不了打个点滴，岂不更方便？”

当然不是如此，首先各位要明白所谓的腹泻时禁食，其实也是一个古老过时的做法。禁食虽然看似有效，但那只是表面而已，实际上禁食一旦超过12个小时，小肠黏膜就开始萎缩，让本来就已经是断壁残垣的消化道，更是雪上加霜。

禁食过久，小肠恢复期就会拖长，使小孩病程更久、住院天数更长、请假日数更多，何苦来哉？

所以大家要记得，从孩子腹泻第一天开始，就以少量多次的米汤稀饭喂食，让小肠至少“有点事情可做”，不致萎缩退化。

等病毒、细菌被免疫系统杀光之后，马上就可以恢复正常饮食，这才是我们所期待的结果。

为什么喝盐巴米汤能减缓腹泻？

上面提到的“吸收之窗”也叫「葡萄糖─钠离子」传输器。顾名思义，这个传输器所运送的两种物质，其实就是稀饭和盐所分解而成的「葡萄糖与钠离子」。

当肠道中这两种物质在一定的比例下，就可以经由这扇吸收之窗，运送一些营养到体内，而且还可以顺便吸收水分，减缓腹泻的严重度，以预防脱水，真是一举数得！

所以当小宝宝腹泻时，我们一定要好好利用这个传输器，来帮助病人恢复健康。怎么做呢？很简单，先熬一锅稀饭，接着捞取半杯米汤，加上两杯开水和四分之一匙的盐，每天以这样的盐巴米汤补充水分，就可以了。

电解质液以防脱水为主

若平常没在使用厨房，无米可煮，此时也可以由市售的电解质液来替代盐巴米汤。

这些所谓电解质液的原理，同样是希望透过「葡萄糖─钠离子」传输器，来帮助病人吸收水分，因此里头最重要的成分，当然就是葡萄糖和钠离子。

不过购买时需要注意，很多电解质液的糖分比例太高了，甚至比运动饮料还甜，喝下去之后渗透不平衡，腹泻反而更严重。（回复数字：497 可以查看关于电解质水的文章）

因此购买时请认明，葡萄糖（或碳水化合物）每100毫升不可超过2.5公克，渗透压小于250 mOsm/公升，才是符合世界卫生组织标准的电解质液。

流传甚广的“B.R.A.T饮食法”还靠谱吗？

以前我当医学生时，学过一个缓解孩子腹泻的口诀，叫做「BRAT饮食」，4个字母分别代表4种食品:

香蕉（banana）

米（rice）

苹果（apple）

土司（toast）

这一套饮食法已经流行很久了，不过这几年来，大家已经不太相信这套古老的说词。尤其是苹果，果糖含量高，吃下肚后渗透压上升，反而拉得更惨！香蕉的部分则是要选择「绿色」的生香蕉！

身为一位热心的儿科医师，我曾经效法神农氏的精神，剥了一根来吃，妈妈咪呀！像在吃粉笔一样，又涩又苦，比药粉还难吃，不信的人可以亲自尝尝看。看来BRAT口诀，只剩下R(米粉）和T（白吐司）可用了。

照顾腹泻宝宝，不同年龄有不同的方式！

不管是什么类型的腹泻，治疗都是属于“支持疗法”为主，也就是以帮助孩子度过生病的日子为主要目标，而不是投予抗生素或者某种神奇的药物治疗。

所谓支持疗法的意思是，不要让孩子在腹泻当中脱水，这是我们最主要的目的！随着不同年龄，照顾的方式也不大相同。

婴儿期（喝母乳）：

•喝母乳的婴儿大便糊糊的，甚至绿绿的，一天不管几次都是正常的。有几个不正常的迹象：

大便有血，大便有粘液，大便很臭且造成尿布疹，食欲减退，体重减轻，精神不佳，发烧。如果有以上症状才需要就医。

•喂母乳的妈妈少喝刺激性的饮料（可乐，咖啡，茶）可以减少婴儿的稀便。

•如果真的肠胃炎，不要停母乳，继续喂食（不减量）。若小便量减少表示吃不够，可以加奶量，或补充电解水。

婴儿期（喝配方奶）：

•停止喝配方奶。

•喝6-24小时的电解水。原则上小baby能喝多少就喝多少，不需要限制。

•若是三更半夜买不到电解水，可以用米汤加盐代替（作法：半杯米汤，加两杯水，再加1/4匙的盐）。

•经过6-24小时的电解水喂食，这当中如果孩子腹泻减少了，就可以换回原来的配方奶。

•如果连续拉肚子两天以上，请改吃无乳糖的奶粉。请注意：水解蛋白配方仍然属于含乳糖的奶，一样会拉肚子。

•使用无乳糖奶粉后仍腹泻的话，第一天可以用一半的浓度（半奶），但记得第二天就要恢复原来的浓度。

•使用无乳糖奶粉直到腹泻停止三天后，才可换回原来的奶粉。

•如果孩子已经在吃辅食品，可以吃以淀粉质为主的食物：稀饭、白饭、白馒头、白面条等。

幼儿期（一岁以上）：

改吃以淀粉质为主的食物：稀饭（可搭配少许海苔酱,酱瓜汁）、白米饭、白馒头，水果可吃苹果或香蕉泥。

•上述淀粉质饮食要持续到没有腹泻后一到两天，才可以恢复正常饮食。

•不要吃蔬菜，其他水果，蛋类，豆类，油脂类等等食物。

•补充水分很重要，喝白开水或电解水，不限量。

•不要喝运动饮料，果汁，牛奶（超市有卖的都不适合）；这些饮料只会让孩子的腹泻更严重。

•若有止泻药可以配合着吃，然而药物只是辅助，食物控制才是重点。有些较强的药物要在医生指示下服用，切勿自做主张。

关于宝宝腹泻，常见的错误观念

1.运动饮料补充电解质----错！

运动饮料的糖分太高，电解质又太少，一但稀释就更少了。这些糖分会让孩子腹泻更厉害，而且得不到足够的电解质。使用市售的电解水或者上述盐巴米汤才是正确的。

2.喝电解水都没有养分，孩子会营养不良----傻！

孩子不会因为这一小段时间就营养不良。

3.既然这样，那电解水就喝久一点，或者一直喝半奶----危险！

超过一天继续给热量不足的电解水或半奶，会让孩子逐渐失去能量，那就真的会营养不良！请喝足够浓度的无乳糖配方奶，或者母奶。

4.一喝就拉，一吃就拉，那喝少一点好了----危险！

一喝就拉或一吃就拉，这是肠胃的反射动作。腹泻时水分养分流失，更要补充足量的液体，甚至比平常更高量。

不管是电解水或无乳糖奶，都应该喝到足量！如果拉肚子严重到有尿布疹，请擦氧化锌（ZnO）药膏或凡士林，每次换尿布就擦，擦越厚越好，不要只擦薄薄一层。

5.止泻药都没有用，换一个强一点的----危险！

小儿止泻用药本来就应该比较温和，况且没有任何一种神药可以"完全"停止腹泻。

有些成人的药给了孩子吃，虽然马上止泻，然而过不久之后婴儿腹胀如球，痛不欲生，哭闹不休，最后只有住院放肛门导管，何苦呢！

预防才是最有效方法！

肠胃炎导致的腹泻几乎都是粪口传染！上厕所没洗手，摸了门把或水龙头，其他人又再去摸，就被感染了。病毒性肠胃炎也可以飞沫传染，有点防不胜防。

洗手永远是防止感染性肠胃炎传播的主要方法，不论是上完厕所，或是帮孩子换完尿布后。

而细菌性肠胃炎导致的腹泻，大多时候来自不干净的水，未煮熟的食物（鸡肉，蛋壳...），因此不要喝山泉水，也不要喝地下水，不管什么水应该都要煮过，熟食是最好的保护，生食永远有潜在的危险！

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