热点快曝（热点蛋疼）

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文 | 宋晋秋

图 | 来源于网络

在临床工作中，遇到过好几例因为忽视“蛋蛋疼”而导致睾丸坏死的病例。印象比较深刻的一次，是一个大孩子的“下面”痛了一天但因为害羞没有和父母讲，等到最后忍不住了，才告诉家长；家长也没有重视，又耽搁了半天才来医院。结果到医院一检查，发现是睾丸精索扭转！而因为耽搁太久，睾丸已经坏死，只能手术切除了，很可惜！

在生活中，如果儿童和青少年有急性阴囊疼痛，都应该视其为急症，需要马上进行评估、鉴别诊断——因为这极有可能是睾丸精索扭转。

睾丸扭转易发生的时间

睾丸扭转常发生于围产期（产前更容易发生）或青春期。

围产期多为鞘膜囊外扭转，青春期多为鞘膜囊内扭转；扭转之后，因为睾丸供血障碍，所以睾丸会开始缺血。睾丸存活的概率与发病时长、扭转程度相关，发病时间大于4小时，扭转大于360°，即会发生睾丸萎缩；若发病时间大于24小时，扭转大于360°，则会出现睾丸坏死或睾丸严重萎缩等情况。

睾丸扭转的症状

• 睾丸扭转的症状：有严重的睾丸或阴囊疼痛，或是腹股沟、下腹部疼痛，同时约有90%的人会伴有恶心和呕吐。

• 早期睾丸扭转表现为：睾丸肿大，伴有压痛；提睾反射消失；向上抬举睾丸并不能减轻疼痛；睾丸横位，呈钟摆状。

确诊睾丸扭转的方法主要是B超检查，这样可以了解动脉血流，熟练的超声科医生还能告诉你精索扭转的程度；除此之外，也可以通过核素扫描来诊断。

睾丸扭转的治疗

就诊时，有经验的医生可能会帮助孩子复位：向外侧旋转睾丸，必要时可改变旋转方向。如果成功， 症状会立刻缓解；不过即使复位成功，仍需在急诊做双侧睾丸固定。发病时间小于24小时，均应进行手术探查。超过24小时的，需要切除睾丸的几率非常高。

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睾丸扭转病人的预后与解除扭转的时间密切相关。如果4~6小时内解除扭转，可以保存生育能力；12小时后解除扭转，有20%的几率保存生育能力；24小时后解除扭转，则基本无法保存生育能力，但是可以基本保持睾丸内分泌正常。

另外，即使进行了及时的复位和固定，约有1/2的病人也会出现不同程度的睾丸萎缩。

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所以，“蛋疼”真的不是小事！

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