治疗过敏的四大要素（过敏防治三部曲）

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2021年8月9日至15日，是我国第六个“中国过敏防治周”，今年的主题是“健康中国行动，防治严重过敏反应”。

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什么是Anaphylaxis（严重过敏反应）？

Anaphylaxis是一种严重的过敏反应，发病迅速，可能导致死亡。它通常会引起以下几种症状：发痒的皮疹、喉咙或舌头肿胀、呼吸急促、呕吐、头昏、低血压。这些症状通常会持续几分钟到几小时。

近年，在全球范围，严重过敏反应的发病明显升高。最新的文献报告，严重过敏反应发病率每年每10万人50-120例，终生发病率为0.5—5%，其中儿童的发病率每年每10万人1-670例。

Anaphylaxis is a serious allergic reaction that is rapid in onset and may cause death. It typically causes more than one of the following: an itchy rash, throat or tongue swelling, shortness of breath, vomiting, lightheadedness, low blood pressure. These symptoms typically come on over minutes to hours.

严重过敏反应的常见症状

诊断标准

符合下列临床标准之一极有可能出现严重过敏反应：

• 典型的皮肤表现合并其他至少一个系统表现（呼吸系统、心血管系统、胃肠道系统）；

• 暴露于已知或可疑变应原后出现的低血压或支气管痉挛或喉部症状，可无典型皮肤表现。

面部血管性水肿，使男孩无法睁开眼睛这种反应由接触过敏原引起

严重过敏反应患者背部出现荨麻疹和潮红

常见诱因

• 食物过敏

• 药物过敏

• 昆虫叮咬

• 其他

严重过敏反应的常见诱因是药物和食物，在北欧蜂毒也是常见诱因。食物是儿童严重过敏反应最主要的诱因。食物诱因各地饮食习惯、特异性食物暴露和食物制备的方式不同而变化：北美、欧洲和亚洲一些国家，花生、牛奶、鸡蛋、坚果、贝类和鱼是常见的食物诱因。

对我国907例严重过敏反应门诊患者的1952次休克发作进行回顾性研究发现：食物诱因占77%，在诱发严重过敏反应的食物中，小麦占37%，水果蔬菜占20%，豆类和花生占7%，坚果和种子类食物占5%。不同年龄常见致敏食物不同，0~3岁以牛奶为主，4~9岁水果/蔬菜过敏更常见，10~17岁青少年及18~50岁成人小麦成为主要诱因。

不同年龄段的致敏食物谱

食物诱发过敏性休克患者主要的夏秋季花粉致敏谱

严重过敏反应的病因及预防

严重过敏反应的识别和治疗

严重过敏反应的治疗常识

只有肾上腺素具有迅速缓解喉头水肿、解除支气管痉挛和升高血压的功能，因此，肾上腺素作为治疗严重过敏反应首选的一线药物，被列入世界各国的严重过敏反应临床管理指南中。全民需知晓肾上腺素是救治严重过敏反应的首选药物，对发生严重过敏反应的患者，及时应用肾上腺素可以挽救生命。为此，WAO将2021年6月13-19日的世界过敏周的主题设立为“防治严重过敏反应”。

肾上腺素的使用方法首选肌肉注射，不提倡皮下注射和静脉注射。静脉注射因吸收迅速，容易出现不良反应。目前世界很多国家有预充式的肾上腺素笔，遇到紧急情况，患者拔出笔帽，手持笔，可以隔着衣服在大腿外侧肌肉丰富区自行注射。呼吁我国尽快引进或开发生产肾上腺素笔，满足患者需求。

在缺少肾上腺素笔的情况下，通常需要给患者配备至少两支1mg/1ml肾上腺素，成人用量：0.3—0.5ml/次，儿童用量：0.01mg/每公斤体重，最大不超过0.3ml。必要时5-15分钟后可以重复注射。

严重过敏反应重在预防！

① 曾有严重过敏史的病人应严格避免过敏原，可以随身携带预充式的肾上腺素笔以备急需。

② 过敏体质者，平时应注意观察，及时发现可疑的过敏原并避免之。

③ 如果是婴幼儿，自己不会说，更需要家长多用心观察，细心保护。

过敏防治三部曲

来源：基本公共卫生服务项目宣传平台、健康青城

编辑：郭秀芬、实习生 王振华

校对：张臻

一读：段磊

编委：阿拉腾

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