多囊卵巢综合征非常不容易怀孕吗（多囊卵巢综合征能怀孕吗）

今天在门诊遇到这位患者，自述不来月经一年，有多囊卵巢，根据患者身体情况，诊断之后建议做阴超，由于患者对这项检查心有恐惧感，就先做腹部超声检查。其实，多囊卵巢综合征是门诊经常被提及的疾病，它在育龄妇女中发病率大约为5%～10%，约有75%的多囊卵巢综合征患者因为没有排卵而导致不孕。#多囊卵巢综合征##减肥##什么原因会导致女性不孕呢？#

在门诊和多囊卵巢综合征的患者交谈中发现她们因为月经不调、不孕、肥胖而深受困扰，害怕多囊卵巢综合征久治不愈、不能怀孕而恐惧和担忧，甚至认为只有通过试管婴儿才能解决怀孕这个难题，这里想说的是其实多囊卵巢综合征并不可怕，它是不需要治愈也能怀孕的，只有20%的多囊卵巢综合征患者常规方法治疗仍不怀孕，需要依靠人工授精或试管婴儿技术帮助怀孕。而且多囊卵巢综合征是一个需要您和医生共同努力、并肩作战一起打败的疾病。

这是不孕患者经常会问的问题，但是目前，多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚，推测它可能是遗传基因与环境相互作用结果。有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。

另外营养和生活方式等因素也与多囊卵巢综合征的发生有一定关系。经常有的患者朋友仅超声发现单侧或双侧卵巢呈多囊样改变，就认为自己患上了多囊卵巢综合征；还有不少超重的女性，出现月经紊乱甚至停经，就被宣判为多囊卵巢综合征。

国内外专业人士一致认为多囊卵巢综合征的诊断应采取下列标准更合理：稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。上述3条中符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

特别需要说的是有的患者觉得自己手臂、小腿的汗毛重，就认为自己有高雄激素，其实高雄激素的多毛临床表现是指上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，并不是指体毛过重，而激素化验发现总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数高于正常参考值提示有高雄激素血症。

多囊卵巢综合征的治疗取决于其临床表现，无论患者具有哪一种典型症状，对于超重和肥胖的患者来说，首要的治疗都是必须减轻体重。少糖、少油、多运动、减体重，把体重控制在正常范围，除了适当控制饮食，应该通过有氧运动来实现，即心率达到120-140次/分，每天持续40-50分钟。

大约有50%的多囊卵巢综合征患者通过减轻体重可以自行恢复排卵和受孕。减轻体重对于降低流产率也同样有效。因为高雄激素血症使窦卵泡发育停止、黄体生成素峰早现，导致卵泡成熟障碍而不排卵引起不孕，所以对于高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者使用达英－35治疗是首选，达英－35可以明显降低高雄激素血症，提高促排卵效果。

约50%～70%的多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗，治疗胰岛素抵抗成为多囊卵巢综合征治疗的重要组成部分之一，其中二甲双胍应用最广泛。使用二甲双胍可以辅助患者减少体重，降低LH浓度，升高卵泡刺激素浓度，并且在一些患者中可以诱发排卵。

大部分多囊卵巢综合征的不孕患者还是要进行促排卵治疗，促排卵的首选药物一般枸橼酸氯米芬，可以使大约75%的患者恢复排卵，并使大约35-40%左右患者怀孕，但有部分患者对克罗米芬促排卵没有反应，需要换用其他药物。目前应用较多的来曲唑对于这类患者疗效较好，可以促进单卵泡发育，减少多胎及卵巢过度刺激的风险。

所以说多囊卵巢综合征的不孕患者不用太担心，80%左右的患者通过以上方法，都能够顺利的怀孕，剩下的20%归属于难治性多囊卵巢综合征的患者，就需要做体外受精-胚胎移植，也就是要靠试管婴儿技术来帮助她们实现做母亲的愿望。

目前认为多囊卵巢综合征的不孕患者经过系统药物促排卵治疗6 个周期后半年仍未妊娠者，就可以接受试管婴儿治疗；如果多囊卵巢综合征的不孕患者同时存在输卵管问题，或者男方精液异常导致不孕，也需要采用试管婴儿治疗。