半月板缝合需要哪些材料（半月板缝合是怎样缝的）

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半月板位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，因外形酷似弯弯的月牙，所以称为半月板。

半月板对人体十分重要，它类似于机器轴承中的“垫片”，不仅增加了膝关节的稳定性和匹配性，而且承担了股骨-胫骨间的基本负荷，具有缓冲、减震和润滑膝关节的作用。

半月板损伤该如何治疗？

半月板损伤后如果不及时治疗，听之任之，盲目的拖延，不但会加重损伤症状，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生，日后严重影响患者的日常生活。

一般而言，对于膝关节核磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小损伤，对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者可以首选休息、理疗、药物治疗、关节内注射等保守治疗措施。

而对于III级以上的半月板损伤的患者，则需要考虑手术干预。但最终判断是否应该手术，一定要结合患者的临床表现，医生的查体和核磁共振结果这三方面进行综合考虑。

关节镜下修复半月板

半月板损伤该缝还是该切？

关节镜手术治疗半月板损伤主要有包括半月板成形术（成型术）即半月板部分切除术以及半月板缝合术。半月板的切除与缝合各有适应证，医生会根据你的半月板损伤具体情况选择最佳的处理方法。

今天这篇文章，由上海市第一人民医院运动医学科主任陈疾忤教授来介绍关节镜下半月板全内缝合技术，帮助大家对半月板缝合有一个更深刻的理解。

半月板损伤什么程度可以缝合？

根据有无血液供应，半月板可分为三个区域，包括血供丰富，愈合能力较强的红区以及愈合能力较差，且容易发生不可逆转的永久性损害的红白区（交界）及白区。

对于存在可能愈合的半月板（红区、红白区），尽可能多的保留半月板的结构，最大限度地维持半月板对膝关节的保护功能，选择半月板缝合术，用线把撕裂的半月板缝起来。目前半月板缝合技术主要分为：由内向外（inside-out）、由外向内（outside-in）、全内（all-inside）缝合技术。对于中、后1/3部位撕裂的半月板，全内缝合相较于其他缝合方式，创伤更小，能更早恢复运动。

半月板全内缝合术是怎么做的？

01 关节镜检查确诊损伤部位

手术刀做切口，关节镜进到关节腔内，系统性地检查膝关节的交叉韧带、半月板等结构。

半月板后角水平撕裂

关节镜下看到的半月板撕裂

02 半月板全内缝合

首先，根据病人的具体情况，调节缝合器所需长度，在挡板保护下，缝合器进入关节内，选择恰当位置进针。

针头穿入半月板，穿至关节囊外，放置第一个挡板，缓慢撤回针头。

重新定位并进针，同样地在关节囊外放置第二个挡板，缓慢撤回针头，将缝合器移出关节。

两个挡板在关节囊外起到固定作用

拉紧剪线，缝线施加适当的张力，收紧修复的半月板。使用推结剪线器，剪断缝线尾部，半月板表面没有遗留线结。

根据半月板撕裂的大小，重复上述缝合步骤。

关节镜下再次检查缝合的半月板是否稳定，确认一切良好后缝合手术切口。

专家解读

半月板缝合术是运动医学很常见的手术，而术后的康复又是最容易被忽略的环节。术后的康复训练对于膝关节半月板的最终恢复情况非常关键。

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文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。

专家简介

陈疾忤，运动医学博士，主任医师、博士生导师，上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任。

目前担任上海市医学会运动医学专科分会候任主任委员、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会(ISAKOS)上肢、肩、髋关节委员会委员(中国大陆<5人)、中国研究型医院学会运动医学分会副主任委员、中华医学会运动医疗分会委员、中华医学会运动医疗分会脊柱与髋关节学组副组长、中国医师协会骨科医师分会运动医学学组副组长、中国医学救援协会运动伤害分会常务理事、中国医促会骨科分会肩肘学组委员、亚洲髋关节镜学会常务理事，亚太运动医学学会(APKASS)常委。

临床上，以关节镜微创外科为重点，主要开展肩、肘、髋、膝、踝等部位的关节镜下常规和重建手术。髋关节镜手术处于国际领先水平，在运动医学国际权威会议ISAKOS上为全球医生做髋关节镜手术演示。同时在巨大肩袖撕裂、肩关节不稳复杂病例、膝关节韧带损伤、半月板缝合、肘关节镜手术等方面经验丰富，累积完成关节镜手术>5000例。

门诊时间：

• 南院：周一下午、周四下午（专家门诊）
• 北院：周三下午（专家门诊），周五上午（特需门诊）周六下午（专家门诊）

科室团队介绍

公济运动医学专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗，以关节镜微创外科为重点，在前/后交叉韧带损伤、髌骨不稳、半月板损伤、关节软骨损伤、巨大肩袖损伤、冻结肩(肩周炎)、肩关节不稳、髋臼撞击症、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜软骨瘤病、网球肘、肘关节与踝关节运动损伤损伤、膝肩骨关节炎等关节镜手术方面积累了丰富的经验，相关手术技术达国际先进或国内领先水平。

公济运动医学秉承“WE CURE, WE CARE”的理念，时刻关注患者的需求。通过先进的诊疗理念、领先的手术技术、贴心的医疗流程，让患者在接受国家大型公立医院的医疗服务同时，享受到“私人高端定制”式的就医体验!

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