（试管婴儿随访包括什么内容）

接受辅助生殖技术治疗（俗称试管婴儿技术）的患者都会问医生一句话：这个技术安全么？出生的宝宝会不会有什么问题？

美国生殖医学会患者教育指南明确指出，经试管婴儿技术治疗出生的婴儿和自然出生的婴儿健康情况是没有差异的；第二代试管婴儿治疗技术（ICSI）可能会引起出生缺陷的增加，但也不是技术本身导致的，而可能是由于不孕本身所致的。这个结论是美国生殖医学会通过数十年来的各种随访数据得出的。所以随访对于试管婴儿技术的发展非常重要。

世界第一例试管婴儿布朗-路易斯已经生儿育女，由此我们知道经试管婴儿技术治疗出生的孩子是可以自然生育的，但由于这项技术发展时间并不是很久 ，仍缺乏针对于试管婴儿后代的长期随访和结构化调查。

近年来对于试管婴儿子代的研究也从未间断，例如2018年就有学者发表了关于试管婴儿单胎出生后的孩子学校表现的报道，该研究调查了1985-2001年超过8000个瑞典儿童在小学的表现；经过粗略分析得到的结论是与自然受孕的儿童相比，经试管婴儿治疗出生的儿童学校表现更好；男女之间无显著差异。针对第三代试管婴儿技术（PGT），2014年《Fertil Steril》也曾经报道过接受PGT治疗的孕妇相比自然怀孕的孕妇会出现较短的孕龄，但在胎儿宫内发育迟缓率和出生体重上无差异。

另外对于一些特殊病例的随访也十分必要，2015年就有学者报道一例移植多核胚胎后导致连体双胎的报道，文章中也提到由于核机制在细胞分化中起作用，因此多核化现象导致胎儿畸形是有可能的，因此对移植了异常胚胎的患者进行随访也是非常必要的。

除此之外，随访数据对胚胎培养技术的进步发展也十分重要，有研究对培养胚胎过程中不同品牌培养液使用情况进行追踪研究，结果发现胚胎培养过程中培养基的选择与儿童的体重、BMI等身体参数相关，但在心血管发育上无显著差异。

为了保证试管婴儿技术的安全发展，《人类辅助生殖技术管理办法》也明确规定医院必须对接受“试管婴儿”助孕技术的夫妇和出生的孩子进行随访，跟踪了解其怀孕、分娩的整个过程，以确定母亲在怀孕中有无并发症以及孩子是否存在出生缺陷等。

胚胎移植术后的14天进行第一次随访确认妊娠后，在B超和孩子出生时都会进行阶段性随访。

随访其实也可以保护患者的安全。医生需要持续指导下一步就诊方案，包括药物的持续使用情况。另外医生也需要超声检查胎儿和胎盘的发育情况，对于三胎及以上的患者，必须进行减胎手术，以确保母亲和胎儿安全。

宝宝出生后，我们也会致电关心母亲和宝宝的健康情况，包括在孕中晚期及分娩时是否发生了一些并发症以及宝宝的性别和生长发育情况。

特别是通过供精或者供卵出生的试管婴儿，随访率要求达到100%，以便为后代婚配问题的咨询提供依据。

大部分患者对随访电话可能存在顾虑，特别是宝宝出生后，不希望别人知道宝宝是试管婴儿出生的。根据《人类辅助生殖技术管理办法》第十六条规定“实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当为当事人保密，不得泄露有关信息”，随访人员也会严格遵守这项规定。但是对于电话随访不到的患者，可能会采取信访追踪或派人外调，由此导致的个人隐私暴露，责任将由患者个人承担。

在接受试管婴儿治疗前你肯定会有很多疑问：通过这个技术出生的孩子会不会笨一点？这个技术会不会导致畸形？胚胎冷冻技术会不会对孩子产生影响？在得到答案的同时，希望你也能想到这些答案都是前面千千万万的患者配合随访后得到的。你的成功率，宝宝的安全也是在这些随访数据保驾护航中得到的。而你的随访数据也将成为其他盼切得到自己孩子患者的指路明灯！

文/梅珺琰，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师

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