痤疮和玫瑰痤疮哪个更难治(不普通的痤疮玫瑰痤疮)

玫瑰痤疮,看这名字,难道长痤疮都能长出花儿来?,下面我们就来聊聊关于痤疮和玫瑰痤疮哪个更难治?接下来我们就一起去了解一下吧!

痤疮和玫瑰痤疮哪个更难治(不普通的痤疮玫瑰痤疮)

痤疮和玫瑰痤疮哪个更难治

玫瑰痤疮,看这名字,难道长痤疮都能长出花儿来?

还真就是能长出花儿,只是这“花”非彼花,玫瑰痤疮在人群中的感染可是不少,只是常会与寻常痤疮混淆。今天,我们就来聊一聊,玫瑰痤疮的那些事儿。

玫瑰痤疮、寻常痤疮,有啥不同?

其实常说的酒槽鼻,就是玫瑰痤疮的一种。

其主要症状就是短暂或持续的中央面部(如鼻子或鼻子周围)潮红、红斑、脓疱、毛细血管扩张,甚至增生肥厚为特征的疾病,具有灼热感、刺痛感或瘙痒等症状。

临床中,根据其临床症状分为4型:红斑血管扩张型玫瑰痤疮(I型,ETR)、丘疹脓疱型玫瑰痤疮(II型,PPR)、生肉芽肿型玫瑰痤疮(III 型,又称鼻赘期玫瑰痤疮)、眼玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮主要是血管反应,面部的潮红、红斑等是持续存在的,起初可能会暂时性消失,但后面会持续性存在。

玫瑰痤疮的发生,主要与:遗传、诱发因素(如:紫外线、外用糖皮质激素、烟酸等)、皮肤微生物菌群紊乱(如毛囊蠕形螨、表皮葡萄球菌等菌群失调)、神经血管功能失调、免疫系统功能紊乱、皮肤表皮屏障功能受损等因素有关。

寻常痤疮则主要是皮肤层反应,临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等症状为主,多为短暂性存在,一般都会自动痊愈。其发生主要与雄性激素分泌紊乱、油脂分泌旺盛、毛囊口角质化及痤疮丙酸杆菌大量繁殖有关。

简单来说,玫瑰痤疮引起的面部潮红、红斑是持续性的,以血管反应为主;而寻常痤疮则是短暂性的粉刺、丘疹为主,以表皮肌肤反应为主。

所以反复出现,很难治好的单个部位或连成片的“痘痘”,或是两颊、鼻子及周围出现持续潮红、红斑,可能是玫瑰痤疮在作怪。

那么,临床中都是怎么治疗玫瑰痤疮的呢?

玫瑰痤疮的治疗也是以药物治疗、激光治疗为主,例如:

1、中重度持续性红斑:可口服抗生素(如米诺环素、多西环素)、羟氯喹等药物,对红斑的消退具有一定的作用。在服用药物时,搭配使用具有修复皮肤屏障作用的保湿类护肤品。对于严重红斑患者,还可以使用0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶,不过可能出现红斑加重的情况,需要慎重使用。

2、出现丘疹、脓疱者

轻度者,可只外用甲硝唑、壬二酸、克林霉素等药物,一般持续用药8~12周左右。

中重度者,则一般外用 口服。口服药物,国内首选米诺环素或多西环素,疗程一般为4~8周,可配合外用甲硝唑、壬二酸、水杨酸、克林霉素、红霉素等药膏。而如何口服抗生素类药物治疗后,效果不佳者,可考虑改用口服异维A酸治疗。

3、出现毛细血管扩张者

一般在红斑、丘疹脓疱等皮损炎症控制稳定情况下,选用激光治疗,如:强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光(PDL)或Nd:YAG激光。

激光治疗是基于选择性光热理论,会破坏更多的血管,目的是使其重组及重塑营养不良的真皮结缔组织,同时中断炎症介质的释放。

所以需要注意的是,激光治疗也可能会诱发或加重玫瑰痤疮的红斑、丘疹或脓疱。

4、出现增生肥大者

一些严重的玫瑰痤疮患者,还可能出现增生肥大的症状,尤其是酒槽鼻患者,一般首选口服异维A酸。

对于伴有丘疹、脓疱者,则还需要口服克拉霉素等抗生素药物,同时搭配外用药物(甲硝唑、壬二酸等)。

而对于伴有毛细血管扩张的患者,则还需要选用到激光治疗。另外,对于形成结节状肥大的患者,则可能需要使用到手术切除。

总的来说,玫瑰痤疮的症状及治疗,与寻常痤疮有较大的不同。但由于玫瑰痤疮与寻常痤疮、面部脂溢性皮炎等皮肤病混淆,常常会被忽视、误诊。不过,一旦出现类似症状,还是应该积极寻求治疗,避免严重化。


参考资料:

[1]王莲,张自辉,蒋献. 玫瑰痤疮发病机制的研究进展[J]. 实用皮肤病学杂志,2019,12(03):171-174.

[2]凌诗琪,宗文凯. 玫瑰痤疮的治疗进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2017,33(07):436-439.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版) [J] . 中华皮肤科杂志, 2021, 54(4) : 279-288.

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页