儿童怎么才能不长痘痘（这种儿童非常常见小肉）

此前，有个家长咨询孩子脸上长了红痘痘，不疼，但是就是一直治不好，有大半年了，去看医生，用了长时间的抗生素软膏，也没有变化。

给我看孩子皮疹为典型的 传染性软疣 表现：即肉粉红色丘疹，表面光泽，中央有凹陷或脐凹。

1、什么是传染性软疣？

传染性软疣是一种儿童常见皮肤疾病，是由传染性软疣病毒（痘病毒属）引起的皮肤感染，可发生在皮肤上的任何部位。虽然可以在任何年龄人群出现，但大多数发生在儿童，大约90%的病例发生在儿童身上[1]。

典型的 传染性软疣 表现：皮肤表面，即肉粉/红色丘疹，表面蜡样光泽，大小多可从针头到铅笔头橡皮擦（通常直径为2至5毫米），圆形、坚硬、无痛的肿块，典型表现中央有凹陷或脐凹[2]。

2、儿童传染性软疣有多普遍？

传染性软疣是全球最常见的50种疾病之一。在儿童中，其年发病率为2%至10%，疾病的流行率从5.1%~11.5%[3]。因此，在儿童中传染性软疣是一种非常普遍的皮肤疾病。

3、传染性软疣怎么得来的？

人类是传染性软疣病毒目前已知的唯一宿主，因此只能是人传人。

• 密切的皮肤直接接触——接触感染者的皮肤后被传染；
• 可以通过沐浴海绵或毛巾上，以及衣物、玩具上的污染物传播；
• 通过自身接种(搔抓或接触皮损)，从身体的一个部位传染到另外一个部位。
• 以及成人可以通过性接触传播。
• 还有报道，通过游泳而被传染上传染性软疣的。

据估计，病毒的潜伏期（从接触到长出软疣的时间）从1周至6个月不等，但通常为2-6周内[2]。但是传染性软疣病毒与疱疹病毒不同，不会作为潜伏感染持续存在。会被身体完全清除。

4、传染性软疣还有什么症状？

传染性软疣大多数病例发生在1岁以上的儿童，10岁以内的儿童是传染性软疣的高危年龄；

传染性软疣常见的部位主要见于儿童的面部、躯干和四肢。但可以在身体的任何部位发生。

通常，传染性软疣的唯一症状是皮肤上出现许多小而坚硬的隆起丘疹，中间有一个特征性的小酒窝（凹陷），不痛，但可能会痒，也可能不痒。

一般没有发热等全身感染症状。

免疫力低下，特应性皮炎可能是感染传染性软疣的危险因素。

5、传染性软疣多久会好？

对于免疫功能正常的儿童，常常在2个月内自行消退，感染常在6-12个月内完全清除，少数孩子的软疣可能会持续3-5年。

对于免疫力低下或者湿疹的儿童中，持续时间更长。

6、有什么远期的影响么？

传染性软疣是良性的皮肤疾病，一般不经过治疗也能消退而不留疤痕。然而，在因为痒而抓挠，或使用刮铲来移除损伤，可能会留下疤痕。由于这个原因，通常不推荐对健康的儿童，尤其在脸部或者暴露部位，进行物理切除病变[4]。

传染性软疣不像疱疹病毒，疱疹病毒可以在你的身体里潜伏很长一段时间，然后再出现。而传染性软疣会被身体清除，但是身体并不会产生长期抗体，因此，你可以再次被传染。

7、如何预防传染性软疣？

病毒只存在于软疣病变皮肤中，一旦病变消失，病毒就消失了。一旦好了，就不可能再传染给别人了。

遵循良好的卫生习惯是预防最好方法。

➊ 洗手：洗手可以去除可能从其他人身上或感染皮肤传播的病原。保持双手清洁是避免软疣感染以及许多其他感染的最佳方式。

➊ 不要抓或抠软疣病变

这个很重要，不要触摸、挑破或抓挠软疣皮肤，不仅可能传给其他人。也可能会让软疣从你的一个感染部位传到其他部位，让身上的软疣越来越多。

➊ 覆盖软疣病变

平时用衣服或纱布/创可贴覆盖住，就可以避免传播， 一定要记得保持受影响的皮肤清洁和干燥。

当没有其他人接触风险的时候，打开覆盖来清洁护理这个部位的皮肤。

➊ 在体育活动中注意

对患有传染性软疣的人，如果参加摔跤、篮球和足球等接触性运动等肢体密切接触的活动，要注意将软疣病变用衣服或者创可贴，纱布覆盖住。

游泳时要用防水贴贴住。

不要与他人共享私人物品，如未洗的衣服、肥皂、毛巾等[4]。

8、传染性软疣如何治疗？

因为传染性软疣在健康儿童中，不需要治疗，也会自愈，治疗可能并不是必要的。遗憾的是，目前的这些治疗，其实循证的证据级别都不高。因此认为，等待自愈最主要选择。

免疫功能受损者也需早期治疗，因其感染可能会变得较为严重。通常只建议对较大的儿童和成人进行治疗，或者对免疫系统较弱的人进行治疗。

对于存在湿疹儿童，因抓挠容易播散，或者担心交叉感染，或父母因皮损外观而产生的心理压力有治疗意愿的情况下也可以进行治疗。

免疫功能受损者也需早期治疗，因其感染可能会变得较为严重。

以下几种被认为是传染性软疣的一线治疗方法：

➊ 液氮冷冻治疗：采用液氮冷冻疗是常用方法，用棉签蘸取液氮敷于单个皮损处6-10秒, 冷冻疗法可迅速显效。

➊ 刮除术：刮匙将传染性软疣病灶进行物理清除也是常用方法；（可能会伴有出血感染等风险，需要在医院医生处理[2]。

➊ 斑蝥素： 斑蝥素是常用于治疗软疣的一种局部用起疱剂（斑蝥素是一种严重危险的毒物，必须由医生进行治疗，不可在家自行使用），预期的治疗效果是治疗部位出现小疱，随后软疣皮损消失，并达到无瘢痕愈合。

斑蝥素应直接涂在皮损上，可用棉签较钝的木柄端涂抹。随后可覆盖涂药部位(如，用创可贴)，以避免无意中将起疱剂散布到其他部位。涂敷2-6小时后或最初发现有起疱迹象时，应用肥皂和水洗去斑蝥素[2]。

➊ 鬼臼毒素: 市面上有0.5%(Condylox)溶液或凝胶制剂。

用法：它通常在早上使用一次，晚上再使用一次，持续3天，然后休息4天。如果疣不要走开，然后这个循环重复4次。

鬼臼毒素治疗幼儿传染性软疣的安全性和有效性尚不明确[2]。

使用该药时可发生局部红斑、烧灼感、瘙痒、炎症和糜烂。

【声明】：以上治疗均需要在医生的评估建议下治疗，请勿自行处理。

参考文献：

[1]https://www.nhs.uk/conditions/molluscum-contagiosum/

[2] uptodate临床顾问：传染性软疣

[3]Gerlero P. et al. Update on the Treatment of Molluscum Contagiosum in Children. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2018-06-01;109(5):408-415.

[4]美国疾控中心: 传染性软疣 https://www.cdc.gov/poxvirus/molluscum-contagiosum/long-term-effects.html

,