盆底肌肉渗出(盆底自测教会你)

盆底肌肉渗出(盆底自测教会你)(1)

这是 达医晓护的第2331篇文章

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疫情期间,院士呼吁大家少出门,当然如果不是紧急情况,产后宝妈能不去医院最好。

But,不是说盆底康复最佳的时间段就是产后吗?怎么样才能知道自己盆底损伤的情况呢?

不去医院,陈医生教你用10分钟,学会自己在家进行盆底自测!

现在,宝妈们可以跟着我们盆底门诊的盆底检测流程进行自我评估,这样大家不出门也能初步判断啦!

流程一:问诊

在这个环节,首先要问自己以下7个问题:

·目前是第几胎?

·分娩方式是什么?(顺产?剖腹产?产钳?)

·宝宝几斤重?

·怀孕期间体重增长了多少?

·孕期休息的情况怎么样?

·孕期有没有做瑜伽凯格尔等运动?

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很多事情的结果可能并不符合我们的认知设想。比如:

剖宫产后盆底一定会比顺产后的好吗?

产钳后的盆底一定会比自然分娩的差吗?

其实答案都是否定的!因为影响盆底健康的因素太多了,在这个领域中,我们也在不停学习,不断探索。

但是有一个道理是肯定的:孕期以及分娩前,甚至远到孕前的盆底状态越好,分娩后盆底的损伤就越轻。

这就像是两个运动员跑马拉松,其中一个每天都在训练,赛前热身也做得很好,而另一个训练的没那么多,热身准备也没那么充分。结果可想而知,后面一位运动员更加容易受伤。

另外在问诊中,我们还会询问的一个重要内容,就是“您目前的症状是什么?”。

产后盆底功能障碍常见的症状包括:

  • 咳嗽漏尿;

  • 尿急尿频;

  • 下身下坠感;

  • 性生活疼痛;

  • 小腹坠痛;

  • 腰酸;

  • 等等……

大家可以先对照这些症状回忆一下自己的情况。

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流程二:妇科检查

第一个步骤是肌力测定

简单来说就是指导患者收缩阴道,用医生的手去感知收缩力。

医院门诊采用国际通用的《牛津肌力分级》 分为0 、I 、II 、III 、IV 、V级 。但是这个分类方法可能对大家来说有点麻烦,而且准确地评估肌力需要一定的经验。

为了方便大家自测,我把肌力分级进行了简化,按照学习成绩的标准,分为优、良、中、差。

肌力自我测定步骤:

1.洗澡后检查,检查前清洗双手。

2.戴好一次性医用手套。

3.平躺在床上,双腿弯曲。

4.右手食指或中指轻轻放入阴道,深度约两指节。左手轻放在腹部。

5.收缩阴道,夹紧右手指。同时左手负责监督腹部用力。

6.右手指感知收缩力度。

肌力评估标准:

  • 差:没有感觉或者轻微震颤

  • 中:肌肉能收缩,但和手指没有对抗

  • 良:能收缩 ,和手指有对抗

  • 优:能收缩 ,挤压感强烈

第二个步骤是张力检查

这个检查也是通过医生的触诊来了解,这需要深部触诊,自己很难完成,我就不多介绍了。

但是这里我要解释一下肌张力和肌力的区别,这也是很多宝妈疑惑的问题。

盆底肌力很好理解,可以表现为阴道的收缩力。那么盆底肌的张力是什么呢?

盆底肌力与盆底肌张力的区别:

举个例子,比如说我们搬了很重的东西,从一楼搬到六楼,搬好之后会觉得胳膊在抖,这就是张力高的表现。

这时候如果筋疲力尽的我们再去拿个杯子喝水都会觉得很吃力,这就是肌力弱,所以说张力和肌力是两码事。

如果您有产后性生活疼痛(入口处或深部疼痛),很大概率是盆底肌张力过高。

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流程三:姿态评估

长期的姿态不良,会加重盆底肌的负担。所以我们会评估一下患者的站姿和坐姿,比如骨盆前倾的检查,从而指导大家注意生活中的一些小细节,不只是为了盆底,也为了女性优雅的气质。

流程四:仪器评估

上述步骤结束之后,就要开始我们的仪器评估。

首先,我们需要了解一下盆底肌群。

盆底肌群包含两种

I类肌(慢肌纤维)

I类肌与维持静息条件下支持功能有关,等长收缩,收缩较慢、产生的张力较低,维持的时间长且连续,不易疲劳。

盆底肌中的深层肌大多为此类型肌纤维,占70%以上,对维持盆底的支撑功能起重要作用。相当于盆底肌里面的长跑运动员。

II类肌(快肌纤维)

II类肌与盆底肌快速有力的收缩功能有关,等长收缩,快速且简洁,产生的张力高,但是易疲劳,是高强度运动时的主要动力。

盆底肌的浅层肌中含此类型肌纤维较多,在控尿、控便及性功能正常发挥中起重要作用。相当于盆底肌里面的短跑运动员。

需要注意的是这两种肌群不是单独工作的,比如大小便的控制需要两种类型的肌肉配合默契,才能达到良好的效果。

那么在疫情期间,没法到医院做仪器检测怎么办?

不要紧,还记得我前面教大家自测肌力的办法吗?

让我们来做两组动作

↓↓↓

·第一组(快肌检查):收缩1秒,放松2秒 *5次

·第二组:(慢肌检查)收缩5秒,放松10秒 *2次

检查下来可能有以下ABCD四种结果

A. I类肌、II类肌都表现不错,收放自如而且轻松完成。

B. I类肌、II类肌能跟着节奏收缩和放松,但很容易累,肌力越来越弱。

C. I类肌、II类肌没有反应,不能随意收缩。

D. I类肌、II类肌可以收缩,但放松不下来,甚至阴道入口或者深部处会有疼痛。

以上就是我教大家自己在家盆底检测的流程,大家一起来学吧!

如果确实盆底肌的情况不太理想,可以先在家练习凯格尔训练,也可以线上咨询医生如何自我锻炼,待到春暖花开,疫情过去,再来门诊相会!

作者:上海市同仁医院 陈敖铮 戴云

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