什么原因造成高胆固醇（高胆固醇是怎么回事儿）

胆固醇是一种在血液脂肪（脂质）中发现的蜡质物质。虽然身体需要胆固醇来继续形成健康的细胞，但高胆固醇可以增加心脏病的风险。

胆固醇水平较高时，可能会在血管中出现脂肪沉积。最终，这些沉积物会难以让充足的血液流过动脉。心脏可能无法获得足够的富氧血液，从而增加心脏病发作的风险。此外，流向大脑的血液减少会导致中风。

高胆固醇没有症状。血液检查是检测高胆固醇的唯一方法。

咨询医生是否应该进行胆固醇检查。第一次筛查年龄的建议有所不同。通常需要每5年重新进行一次检查。

可控的因素会使LDL升高HDL降低，包括不运动、不肥胖和不健康的饮食。一些无法控制的因素也可能会发挥作用。例如，基因组成可能会使细胞无法有效地从血液中清除低密度脂蛋白胆固醇，或导致肝脏产生过多的胆固醇。

• 不良的饮食习惯。一些烘焙饼干中的饱和脂肪和动物产品中的反式脂肪，可以提高胆固醇水平。胆固醇高的食物也会增加总胆固醇水平，如红肉和全脂乳制品。

• 肥胖。肥胖会增加高胆固醇的风险。

• 腰围过大。如果男性腰围超过102厘米或女性腰围超过89厘米，则风险会增加。

• 缺乏运动。运动有助于提高HDL水平，同时还会增加构成低密度脂蛋白胆固醇的颗粒的大小，从而减少其危害。

• 抽烟。吸烟会损害血管壁，使它们有可能积累脂肪沉积物。吸烟也可能降低HDL水平。

• 糖尿病。高血糖有助于提高低密度脂蛋白胆固醇和降低高密度脂蛋白胆固醇。高血糖也会损伤动脉内壁。

高胆固醇可引起动脉粥样硬化，胆固醇和其他沉积物在动脉壁上危险的沉积。这些沉积物（斑块）可以减少通过动脉的血液，这可能会导致并发症。

• 胸痛。如果给心脏供血的动脉（冠状动脉）受影响，可能会有胸痛（心绞痛）和其他冠状动脉疾病症状。

• 心脏病。如果斑块撕裂或破裂，则可能会在斑块破裂部位形成血栓，阻止血液流动或破裂物自由移动会堵塞动脉。如果心脏的血液部分受阻，就会发生心脏病。

• 中风。类似于心脏病发作，如果流向大脑的血液被血栓部分堵塞，则会发生中风。

检查胆固醇水平的血液检测称为脂质检测或血脂分析，包括以下几种：

• 总胆固醇；

• LDL胆固醇；

• HDL胆固醇；

• 甘油三酯（血液中的一种脂肪）。

为了获得最准确的检查结果，在采集血液样本前9-12小时不要吃喝任何东西（除了水）。

在美国，胆固醇水平的单位是毫克/分升（mg/dL）。在中国和其他国家，胆固醇水平的单位的毫摩尔/升（mmol/L）

总胆固醇

• 适宜：低于5.2mmol/L

• 临界高值：5.2-6.2mmol/L

• 高：高于6.2mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇

• 最适合心脏病或糖尿病患者：低于1.8mmol/L

• 最适合心脏病危险人群：低于2.6mmol/L

• 如果没有心脏病就接近最佳，如果有心脏病则会偏高：2.6-3.3mmol/L

• 如果没有心脏病就临界高值，如果有心脏病则会偏高：3.4-4.1mmol/L

• 如果没有心脏病会偏高，如果有心脏病则会非常高：4.1-4.9mmol/L

• 很高：高于4.9mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇

偏低

• 低于1mmol/L（男性）

• 低于1.3mmol/L（女性）

较好

1.3-1.5mmol/L

最好

高于1.5mmol/L

甘油三酯

• 适宜：低于1.7mmol/L

• 临界高值：1.7-2.2mmol/L

• 高：2.3-5.6mmol/L

• 很高：高于5.6mmol/L

儿童和胆固醇测试

对于大多数儿童，专家推荐一项9-11岁儿童可进行的胆固醇筛查，以及另一种17-21岁年轻人可进行的胆固醇筛查。

通常在12-16岁之间需要避免胆固醇检查，因为这个年龄更可能出现假阴性结果。

如果孩子具有早发性心脏病、个人肥胖或糖尿病的家族病史，医生可能会推荐更早或更频繁的胆固醇检查。

生活方式的变化对于改善胆固醇水平至关重要。为了降低胆固醇水平，需要减肥、健康饮食以及增加身体活动。如果抽烟，请戒烟。

吃有益心脏健康的食物

饮食会直接影响胆固醇水平。

• 选择更健康的脂肪。饱和脂肪和反式脂肪可提高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。饮食中最常见的饱和脂肪来源是不含脂肪的红肉、加工肉和乳制品。单不饱和脂肪是更健康的选择，存在于橄榄油和油菜籽油中。鳄梨（牛油果）、杏仁、山核桃和核桃是健康脂肪的其他来源。

• 避免反式脂肪。反式脂肪对胆固醇水平特别不利。不仅会增加低密度脂蛋白胆固醇水平，而且还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。食品在成分中列出的“部分氢化油”含有反式脂肪。

• 限制饮食中的胆固醇。最集中的胆固醇来源包括器官肉类、蛋黄和全脂奶制品。食用瘦肉和脱脂牛奶。限制鸡蛋摄入量，每周不要超过7个。

• 选择全谷物。全谷物中发现的各种营养素可以促进心脏健康。选择全麦面包、全麦面条、全麦面粉和糙米。燕麦和燕麦麸皮是其他不错的选择。

• 多吃水果和蔬菜。水果和蔬菜富含膳食纤维，有助于降低胆固醇。

• 吃有益心脏健康的鱼。某些类型的鱼类，如鳕鱼、金枪鱼和比目鱼，比肉类和家禽具有更少的总脂肪、饱和脂肪和胆固醇。三文鱼、鲭鱼和鲱鱼富含ω-3脂肪酸，有助于促进心脏健康。

• 适量饮酒。适度饮酒可能会增加高密度脂蛋白胆固醇水平，但是不建议人们多喝酒。美国心脏协会建议，男性将酒精摄入控制在每天2杯以内。女性每天1杯以内。一杯的标准为340ml的啤酒、113ml葡萄酒、42ml白酒（40度）、28ml白酒（50度）。

减肥

减去5-10斤可以帮助降低总胆固醇水平。首先要认真检查自己的饮食习惯和日常生活。考虑减肥挑战和克服困难的方法。此外，还要制定长期可持续的目标。

经常锻炼

定期运动可以帮助改善胆固醇水平。如果医生同意，每天可锻炼30-60分钟。为了保持动力和乐趣，每天可以散步快走、骑自行车、游泳。每天可以做30-60分钟的运动，刚开始的时候可以循序渐进。

不要吸烟

如果抽烟，请尽快戒烟。吸烟会增加心脏病风险，因为它会损害血管并加快动脉内斑块的积累。

为了预防高胆固醇，可以考虑以下建议：

• 吃低盐饮食，包括许多水果、蔬菜和全谷物；

• 限制动物脂肪的摄入量，适量食用好的脂肪；

• 减去额外的体重，保持健康的体重；

• 戒烟；

• 在一周的大部分时间内每天至少锻炼30分钟；

• 如果喝酒，请适量。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）