最近血糖正常了为什么容易低血糖（还会有低血糖反应）

昨天刚好是我值夜班，晚上9点多，准备睡觉休息了，突然护士急匆匆的跑过来找我，“郭医生，402室7床有个患者说心难受出汗，你快去看看，我刚测个指尖血糖6.6mmo/L。”

这个患者是我前几天新收的糖尿病患者。糖尿病是新发现的，患者很胖，才20多岁，来的时候随机血糖20多mmol/L，这几天正打胰岛素强化治疗呢。

我赶紧去给患者量个血压，做了个心电图，都正常。患者就说心慌，饥饿感，出冷汗。

真是怪了，患者家属也很着急，这几天血糖一直挺稳定，突然，我想起进修时内分泌老师给我讲过的低血糖反应，低血糖反应是一个临床概念，指患者具有低血糖的症状与体征（如心慌、出汗、手抖等），但对其血糖值没有规定要求，多数情况下低于正常，但也可以正常或略高。

由于低血糖反应同样会诱发严重心脑血管事件，因此，也要按照低血糖紧急处理。那种认为低血糖反应不是低血糖，因而不需要处理的观点是完全错误的。

我记得当时有个患者血糖值也在正常范围，但也出现了低血糖症状，老师还是给他喝点糖水，当时症状就缓解了。我赶紧问患者家属，有饮料糖什么的没有，家属说有瓶芬达，我说赶紧给患者喝半瓶，喝了不到10分钟，患者自己感觉症状完全消失了。再测血糖7.9mmol/L，跟家属说注意观察，有事再找医生。结果一晚上患者都很平稳。

值夜班的护士很好奇，问我“郭医生，这个患者的血糖也不低啊，为什么出现低血糖的症状了，还给他喝饮料，不是越喝越高吗？”“是这样的，患者以前不知道自己血糖高，入院以后血糖20多mmol/L，说明患者血糖高值已经有很长时间了，身体已经耐受了高血糖，所以当血糖降到接近正常值的时候，就会有低血糖反应，但不是低血糖，这种情况也需要适当给予升糖治疗，让患者慢慢适应正常血糖的状态。”“是这样啊，怪不得患者入院后胰岛素给的量这么小，我还替患者着急呢。”

这个患者后来逐渐适应了正常值的血糖，未出现过低血糖反应，血糖平稳，满意的出院了。