做了血生化还有必要做尿常规嘛（做尿TCT检查该怎样留尿）

又到了一年一度的体检季，50岁的宋先生发现，今年的体检项目中新增加了一个项目叫尿TCT。听说，尿TCT检查主要用于泌尿系统恶性肿瘤的早期诊断，做检查时需要正确留取尿液，而且一再强调尿留得好不好会直接影响检查结果，所以，宋先生有些犯难了，该怎样留取尿样才算是正确的呢？

其实，在体检中像宋先生这样不懂怎样留取尿样的人还真不少，很有必要给大家做一科学普及。

一、什么是尿脱落细胞检测

尿脱落细胞检测，又称尿液基薄层细胞学检测，是把液基薄层细胞学检测技术（TCT）应用于尿液的一种检查方法，故而简称“尿TCT”。是通过显微镜观察尿液中脱落细胞形态变化，从而判断有无癌细胞或可疑瘤细胞、非典型细胞等，是泌尿系统肿瘤诊断和术后随访的主要检查方法之一。

二、为什么要做尿脱落细胞检测

尿脱落细胞检查，最大的意义就是可以早期发现是否有肿瘤细胞。因为很多泌尿系统肿瘤患者，通过尿常规检查发现有红细胞，可做B超又没有发现其他部位有明显的肿瘤性的病灶，这时如果做尿脱落细胞检查，就可能发现有异型的细胞出现，从而帮助诊断出泌尿系统肿瘤，并且可早于临床影像学或临床检查数月至数年。由于尿脱落细胞检查具有取材方便、无创无痛、重复性强、特异性高等特点，故常常作为中老年人的常规体检项目。

三、做TCT检查怎样正确留尿

尿脱落细胞检查主要是在显微镜下观看脱落细胞的形态，因此，尿液中是否有脱落细胞就显得尤为重要，而这取决于被检查对象怎样留取尿液。怎样才能留取满意的尿液标本呢？

（一）留取晨起第2次尿

要是查尿常规，早晨起来的第1次尿就很好，但查脱落细胞就要留第2次的了。那第1次尿和第2次尿究竟有啥区别？尿液都储存在膀胱中，脱落下来的细胞在尿里泡了一晚，容易发生退变、变形，甚至自溶，所以，取第1次尿样检测时大部分脱落细胞发生退变，导致标本不合格，影响正确判读结果，也容易出现漏诊，而晨起的第2次尿在膀胱中留存的时间较短，细胞不会变形或者自溶，有利于准确检测。

（二）随机留取尿样时要新鲜

如果住处离医院较远，或者是下午需要检查尿TCT，不具备留取晨起第2次尿，是否可以正常做这项检查且又该怎样留尿呢？没有留取晨起第2次尿，采用随机尿也是可以的，只要是新鲜的尿液就可以。所谓的新鲜尿液，是指尿液没有在膀胱中储存超过4小时，也就是说，离上一次排尿之后4小时之内排出的尿液就算新鲜尿液。

（三）留取中段尿

留取尿液时，将前面和最后面一部分尿液弃去，留取中间一段尿液。建议常规做法是：在连续不间断排尿的情况下，从排尿开始起数三秒，然后立即接尿，此时截取的即为中段尿。留取尿样时留的量要足，一般留30–50ml，医院提供的一次性尿管留满3/4就够。留取的尿样要及时送检，最佳时间为30分钟内，最长不要超过2小时，否则会造成细胞变形溶解。

（四）短时大量饮水后尿样不可取

体检时，很多人为了顺利完成憋尿B超会在短时间内大量饮水，等做完Ｂ超后顺便就把做尿TCT的尿样留了。其实，这样留取的尿样是不合格的，因为如1小时内大量饮水超过1000毫升会导致尿液稀释，尿液被稀释后里面的细胞量少甚至没有细胞，会直接影响检测结果的准确性。

（五）女性留尿注意事项

女性留取标本前最好清洁尿道口及外阴，防止阴道分泌物混入尿液中，且应避开月经期。

（图片摘自网络）

作者简介

健康体检部 杜月蓉

北京小汤山医院健促中心健康体检部病理主治医师，从事细胞病理学十多年，在妇科细胞学、泌尿细胞学方面有丰富的临床经验。

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