孕期补铁有必要吗（孕期补铁补对了吗）

作者：广东省药学会 惠州市第六人民医院 罗爱花

27岁的何女士，已经怀孕25周，经过一段时间恶心呕吐得早孕反应后，她以为自己可以迎来怀孕最舒服的时光了。可事实并非如此，最近她经常出现头晕、心慌，易疲倦，脾气变得暴躁等症状，工作也无法像以前那般专注。到医院孕检后，医生告知何女士，她得的是孕期缺铁性贫血。何女士疑惑了，为什么自己会得缺铁性贫血？该怎么办?小罗药师告诉你----

孕期是女性一生中最特殊的时期之一，这个期间如果出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状，甚至脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现，有可能是贫血惹的祸，妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成影响，甚至可能引起死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生缺血缺氧性脑病等的发病风险，应及时去医院检查。

1.孕期为何需要补铁？

我国营养学会指出，孕中晚期对铁的需要量增加：随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁，整个孕期约额外需要铁 600～800 mg，即孕中期和孕晚期铁的推荐每日摄入量达到24 mg和29 mg。因很难从膳食中得到补充，故主张妊娠4个月开始口服补充铁剂。

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诊断明确的孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）孕妇应补充元素铁100~200mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。

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非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，应摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，可予口服铁剂。

3.补铁注意事项：

（1）临床常用口服铁剂：诊断了孕期缺铁性贫血，该如何选择适合的补铁药物？图表3告诉你----

（2）补铁时机：为了避免食物抑制铁的吸收，建议进食前1 小时口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。

（3）影响铁吸收的因素：

小结

我国孕妇缺铁性贫血患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期孕妇缺铁性贫血患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。孕妇规范产前检查，通常可避免发生贫血；在产前诊断和治疗孕妇缺铁性贫血可减少产时输血机会。血清铁蛋白<30ug/L即提示铁耗尽的早期，需及时治疗。

5.参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 [J]. 中华围产医学杂志, 2014, 17(7): 451-454.

[2] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南. 孕期妇女膳食指南[J]. 临床儿科杂志, 2016(11).

审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院临床药师团队

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