肾结石有没有什么办法能完全去除(肾结石没感觉还要弄掉吗)

肾结石有没有什么办法能完全去除(肾结石没感觉还要弄掉吗)(1)

老陈最近健检的时候,发现自己长了肾结石,做了2次体外震波之后结石还是没打出来,医师建议他使用内视镜自费,但他疑惑,一点都不痛的肾结石,难道一定要处理不可吗?

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肾结石不痛,要处理吗?

大家都知道肾结石是肾脏里面,因为代谢矿物质的途径出现问题,因而形成石头。

不过一听到肾结石,想到的都是「痛不欲生」的画面,轻则腰酸,重则痛到站也不是、坐也不是,甚至有人痛到冒冷汗、休克、送急诊,所以只要出现「不会痛」的结石,大概就会觉得「好像也还好」。

不过肾结石对身体造成的伤害,并不是只有在「痛」而已,结石之所以会产生痛感,是因为结石掉落到输尿管时,刮伤输尿管,或是输尿管为了排出结石而剧烈抖动,产生疼痛。

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所以只要结石没有掉落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大大的结石,却一点也不痛。

但是肾脏是一个「过滤池」,连接输尿管,本身也有许多血管,而且每天都会制造许多尿液,必须保持这些通道的畅通。

如果结石导致输尿管堵塞,尿液就会堆积在肾脏的中心、也就是肾盂,随着肾盂被尿液撑到膨胀,会压迫到肾实质、也就是肾脏进行过滤工作的地方,最后会导致尿毒症、必须洗肾,甚至死亡。

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而且结石堵住尿路口,尿液堆积在肾脏也会容易感染,造成败血症、菌血症,而且猝死的几率很高,甚至会引发肾盂肾炎。

如果拖成慢性的肾盂肾炎,就会造成肾脏纤维化,最后失去肾功能,所以无论结石会不会痛,都建议一定要处理。

该怎么选择肾结石的处理方式?

医生说,肾结石的处理方式大约有3种,一种是大家常听到的体外震波碎石,这种方式不用住院也不用麻醉,但毕竟是在体外施打能量,所以如果结石很硬、或是体型比较大,效果就比较差。

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而且每次震波,为了在人体可以接受的能量范围内,要相隔1~2个月,所以非常耗时间。

另外一种专门对付大颗结石的手术,是「经皮穿肾取石」,医生说,它是在体表打一个洞,建立一个通道直接通往肾脏的结石,把石头打碎之后,再吸取出来,一次手术内可以清除很大量的结石,效果非常好,大颗的结石基本上这种手术是第一选择,但相对来说出血风险高。

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上述这两种都有医保给付,而另一种使用内视镜的必须自费医材,所以要付4万~8万元不等(依照内视镜的等级区分)。

医生说,这种手术是用大约1米长的软式内视镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管一直到肾脏,透过中空的管路,把雷射打进去、打碎石头,再经由正常排尿的路线吸出或是排出。

这种软式输尿管镜的手术,优点是没有伤口、手术方便快速,而且可以一次清2边肾脏的结石,隔天就能出院,也是风险最低的手术,所以没有太多的族群限制;但手术成功率大约8成,比经皮穿肾取石低一些。

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医生也建议,毕竟手术都有各自的风险跟优缺点,可以多跟医师讨论身体状况适合哪种,但他是建议2.5厘米以上的大颗结石可以使用经皮穿肾取石,2.5厘米以下的可以考虑软式输尿管镜。

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