插尿管需要沟通告知吗（不就是插个尿管吗）

现在的病人家属脾气怎么这么怪？！

下午17：07分的时候，120急救出车指令响起，报的是车管所附近的，尿潴留。

救护车把患者接回急诊科，患者梁某，女，71岁，急性尿潴留，需要留置尿管，缓解患者的急性尿潴留情况。但综合评估患者的情况，医护人员建议患者住院治疗，在病区里稳扎稳打，解决患者尿潴留，再综合检查、治疗。但患者及家属执意不从，就不住院，就要在门诊插管，解决尿潴留后，就回家。

患者年龄大，卧床病人，在门急诊插尿管，各方面检查、评估都没有，操作有风险，要进行评估。

测量血压，高的离谱：血压200/120mmHg,插尿管属于侵入性操作，这种情况，值班医护人员更加的谨慎起来，降压药用上，又与患者家属沟通，除了体检判断患者尿潴留，还得查一个彩超，再次明确，之后再行插管。

因为慢性病长期卧床的老年人的尿潴留，不慎重万一出了事，不好担待。

患者家属久病成医，心想，不就是插一个尿管吗？还查这查那，不就是想多挣我们的钱，还说这说那，总之一个字“钱”。

其实，像门诊导尿这种活，治疗费也就10块，拆料费是尿管几块钱，家属非得要求用一个带开关的防逆流尿袋，30多，不用这种尿袋，普通尿袋一块多，就是用防逆流尿袋，也就是几十块钱，但老年患者，膀胱高度膨隆，血压高，心肺功能储备差，一次性放尿还得慎重，因为放尿太多太快的话，还有发生血尿、虚脱、心脏骤停的风险！

门诊导尿这种操作，看似简单，收费如果是普通尿袋的话，不到20块钱的收费，却要担负如此之高的风险（血尿、虚脱、心律失常……），一旦患者在放尿过程中，突发心脑血管意外，医护人员浑身是嘴也说不清，让她住院，家属又不配合……综合评估之下，这种活，钱少安全风险大，难怪值班医护人员都不肯接手！

最终，患者家属在急诊大厅大吵大闹，说尽难听话，总之就是医院心黑，医生护士心坏，各种让检查、签字……就是不想干活，想要我们多花钱！

换位思考，若你是医生、护士，我是患者家属，面对这样一个长期卧床，充满医疗护理风险的患者，你能上来就给病人插管？恐怕也得小心翼翼，评估与考量，患者安全，岂是你说的那么容易？因为患者插个尿管事小，但一旦出事，就是医疗纠纷，因为我们面对的是病人！

最后，患者血压降下来一些，确认是尿潴留，最后总算是顺利插了尿管并留置，患者平安，医护松了一口气，最终，又用救护车把患者拉回了家。

即使这样，患者家属还是不满意，对医院，对医护，因为他认为，不就是查个尿管吗？！医护人员各种的刁难，让病人查这查那，各种折腾，多花钱多费事了！

急性尿潴留如何应对处理？

1、改变体位 有的病人躺在床上尿不出来，可以坐位进行床上排便。

2、听流水声 在患者身边制造流水声，引发患者排尿反射，促进排尿。

3、下腹部按摩 患者家属可给与患者小腹按摩，促进肠蠕动，刺激患者自行排尿。

4、制造排尿环境 有的患者旁人在侧，就不好意思排尿，可给患者制造一个相对隐私的排尿环境，促进排尿。

5、最后一招 也就是上述的做法，上医院插尿管。需要指出的是，由于患者憋尿过久，膀胱高度膨隆，第一次放尿的时候，不要超过800-1000ml，以免患者膀胱突然空虚，发生血尿、虚脱，甚至诱发心律失常。一定要慎重行事。

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