多大的结节叫肺结节（一文解读体检常见结节）

近几年，随着人们健康意识及影像学技术的提高和普及，体检时发现结节的概率越来越高，特别是“肺结节”、“乳腺结节”、“甲状腺结节”这三类结节。许多不明就里的患者拿到检查报告单，看到“结节”二字，往往一脸惊恐，不知所措，部分临床医生对此也认识不足，本文就体检常见之一的“肺结节”，做一介绍，以飨读者。

“肺结节”并不是具体疾病名称，而是对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。临床上将肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶统称为“肺结节”，小于或等于8mm的肺结节称为“肺小结节”（亚厘米结节）。

但是由于肺癌早期的表现一般都有肺结节，而肺癌发病率高、病死率高，所以很多人对肺结节也就无比焦虑，很容易把肺结节和肺癌画上等号。实际上这种体检发现的肺小结节，绝大多数是良性的，肺部有小结节，并不等于早期肺癌，如感染、炎症、外伤、血肿、粘液痰栓、血管性疾病等等都有可能形成结节。那么该如何判断肺部的结节是良性还是恶性的？大体来说，鉴别肺结节的良、恶性要从以下三大方面判断。

一、影像学

（1）肺结节大小

结节在5毫米以下的所有密度的结节（亚厘米结节）大部分都是良性，而8毫米以上的是恶性的可能性则很大，应该重点关注；

（2）肺结节是否钙化

大多数钙化的结节是良性的，特别是如果结节呈现出爆米花一样的分层、完全致密钙化的话，一般都是良性的；

（3）肺结节的密度

主要是看均匀程度，如果结节密度不均匀，出现小结节堆积这类情况的话，大部分都是恶性的，良性的结节密度都比较均匀；

（4）肺结节的边缘是否光滑

一般来说，恶性的结节边缘往往不光滑，往往有毛刺或者分叶征。而炎性结节，一般来说都是边缘模糊，甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。

从左到右，箭头所指分别是实性结节、磨玻璃结节以及部分实性结节

二、一般病史、生活史及家族史

由于肺癌具有家族聚集和遗传倾向，因此对判断结节是否恶性具有重要参考。有癌症家族史或者肺癌家族史的人、有重度吸烟或接触二手烟的人、长期处于密闭或粉尘较多的环境中，肺部结节恶性的可能性就会高一些。

三、动态观察结节的生长速度

一般来说生长非常快的，短期就长大的可能炎症的可能性大；而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤，但即使是恶性肿瘤也是偏良性的癌前病变（大多数磨玻璃结节）。一般倍增时间小于20天或大于400天的，反而为非肿瘤性病变，如慢性炎症（治疗效果比较好，也比较快）等，但也可能是肺肉瘤；而倍增时间在30-180天的，恶性病变的可能性较大。

肺结节病人中有10%左右可能是早期肺癌，通过及时手术切除，术后5年生存率接近100%。肺癌病人出现症状时，往往已经是中晚期，因此，早期筛查对提高生存率非常有帮助。

要客观正确看待肺结节，不可忽视但又不必过分恐慌。发现“肺结节”一定要到医院求助于专科医生，按病灶大小以及结节性质，进一步进行专科检查确诊来决定下一步该怎么做。发现高风险的肺结节，要及时进行处理，防止癌变。

什么样的肺结节要当心？

1、刺毛球：胸片上表现为毛刺征，84 – 90%是恶性病变。

2、充气管道：支气管充气征和假性空腔往往是恶性表现。

3、厚壁空洞：大于1.5厘米或小于5毫米的厚壁空洞多数是恶性病变。

4、恶性钙化：偏心钙化或斑点状钙化可能与恶性肿瘤有关。

5、磨玻璃状：磨玻璃状结节也要注意，可能会往恶性病变发展。

肺结节的预防：

1、戒烟：烟雾中含有的氡是极强的致癌物，不仅伤害吸烟者本人，还会对周围及亲人造成伤害。

2、减少接触雾霾：减少雾霾天外出或室外锻炼，必须外出时建议戴上“防雾霾”口罩。

3、做好自身保健：注意避免吹风受寒，减少感冒咳嗽。

4、保持心情舒畅：避免熬夜，放松心情，适当运动，提高机体的抵抗力。

5、定期体检：肺结节不会都变成癌，只要记住及时预防，定期复查，身体倍棒。