菱形肌损伤是怎么回事（痛因和解决策略）

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1. 菱形肌主要协同肌是中斜方肌、拮抗肌主要是胸肌。

2. 菱形肌与肩胛提肌、上斜方肌协同，上提肩胛骨；菱形肌与肩胛提肌、背阔肌协同，转动肩胛骨。

3. 菱形肌和中斜方肌内收肩胛骨的功能，受前锯肌直接对抗，胸大肌间接强力对抗

4. 菱形肌疼痛可能源于：起止点病、圆肩姿势、胸大肌短缩紧张、手向前或向下拿东西牵拉菱形肌导致疼痛加剧、长时间外展或屈曲超过90°，身体长时间前倾、上胸椎侧凸（特发性脊柱侧凸，胸部手术或下肢不等长）

5. 菱形肌激痛点是因为胸肌内有潜伏或活化的激痛点，痛点多在肩胛骨内侧缘，多由不良姿势造成。

6. 菱形肌在走路时起到稳定肩胛骨的作用

7. 菱形肌在肩关节强力内收和伸展时，把肩胛骨稳定在回缩的位置上

8. 如果菱形肌保持中立位，既不拉长也不缩短，疼痛会逐渐消退

9. 肩胛骨发生运动时的咔嚓声，可能是由菱形肌激痛点引起

10. 菱形肌疼痛集中在肩胛骨和椎旁肌肉之间，靠肩肩胛骨内侧缘，向上可蔓延到肩胛骨的冈上区

11. 菱形肌疼痛和提肩胛肌相似，但不含颈部成分，不会限制颈部转动

12. 菱形肌部位压痛，可能是本身的局部压痛，或斜角肌引起，或这些肌肉持续张力引起的起止点病

13. 菱形肌在上臂外展时比屈曲更活跃

14. 菱形肌功能丧失，会减弱肩关节外展和内收的力量

15. 大菱形肌的转动效应远大于小菱形肌

16. 和上肢其他肌肉相比，菱形肌疼痛比较少见

17. 过度牵拉会使病情恶化

18. 菱形肌激痛点矫正措施：

    l 对胸肌激痛点去活化、完全放松胸肌紧张（恢复静止长度，必须检查前锯肌下部是否有疼痛）、矫正抠肩姿势，矫正功能性脊柱侧凸、自助的激痛点压迫放松，对胸肌进行坚持性的合理的拉伸

    l 以右侧菱形肌为例，采取等长收缩放松，即患者缓慢吸气、向右上方看，同时治疗者轻柔对抗肩胛骨的内收，然后患者向左下方看，缓慢呼气，完全放松。呼吸过程必须集中注意力。

    l 徒手放松和矫正不良姿势，而不是牵拉运动

    l 每天建议胸肌热敷后牵拉胸肌

    l 借助网球压迫放松痛区（仰卧位最好），直至压痛消失。一个痛点，一个痛点的压。

    l 使用腰枕有助于矫正圆肩姿势

    l 因为工作姿势导致的问题，记得定闹钟每30分钟变换一次姿势（比如用一个很帅的姿势转发一下剖哥的微信文章）

    l 因下肢不等长或骨盆不对称导致功能性脊柱侧凸，必须垫高物使脊柱变直。

19. 不坚持，以上要点统统作废。

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