为什么献血才能免费输血（输血和骨髓捐献）

根据国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》提出，重症患者严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭。

在危重患者的救治中，输血是其中不可或缺的辅助治疗方式。比如“血浆治疗”，就是利用新冠肺炎康复者恢复期的血浆，来治疗重症和危重症患者。

但在疫情期间，面对血液紧缺，一方面要增加血液来源，另一方面要保障血液的安全供应。那么，献血、输血与骨髓捐献真的安全吗？有请北京大学第三医院血液科主任医师、中国老年学学会血液学分会第一届委员会常委景红梅给大家讲解。

献血会影响健康吗？

正常人体内的血液总量约占体重的7－8％，一般成人的血液总量为4000－5000毫升，一次献血200－400毫升仅占总血量的5－10％，一般失血600毫升以下都可以不输血。

景红梅解释称，人体内的血液有20－25％贮存在脾、肝、肺、皮肤等“贮血库”内，脾脏是人体中最大的“贮血库”，可贮存人体血液总量的20％。当人体血循环需要血液时，脾脏等“贮血库”会不断地释放血液进入血管，参与血循环。人体骨髓有强大的代偿功能，在一定的条件下，造血功能可增加到正常的6－8倍。

一般献血后人体所失的血浆和无机盐可在1～2小时内，由组织液渗入血管内得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复。但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3～4周。“所以健康人献血是不会影响健康，献出你血液的5％，其他人可能将获得生命的机会。”景红梅说。

输血有什么风险？

那么，输血安全吗？有什么风险？输的是什么血？

景红梅说，输血是指将健康人的血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。在输血治疗前，血液一般已经通过基本传染病化验，证实安全，才可使用。

“但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和并发症。也有献血者处于感染的窗口期，用现有的方法不能检测到。” 景红梅表示，输血是相对安全的，但也存在风险，应该严格掌握适应症。如果输血确属需要，应首先考虑病人需要什么样的血液，进行相应的成分输血。

一般血液制品包括新鲜全血，红细胞和血小板。成分输血可以提高血的利用率，一血多用，节约用血。

景红梅解释称，成分血是通过血细胞分离机将红细胞、血小板、血浆等不同的成分血分离出来，剩余的成分再回输给捐献者；新鲜血一般指采血后数小时之内的抗凝血液，血液中有形和无形成分的改变很少，主要用于急性大量失血，它既提供红细胞，也提供血浆。

如为补充血小板，最多不超过24小时；如为补充凝血因子，特别是因子Ⅷ和因子Ⅴ，必须不超过24小时。对于贫血，如果为提高血红蛋白，可采用成分输血，输注红细胞悬液。

造血干细胞捐献是什么？

骨髓捐献，会影响身体健康吗？在治疗上又被称作造血干细胞捐献，这里的“干细胞”指的是什么呢？

“原来骨髓捐献是真的要在髂骨等部位抽取骨髓，抽取过程需要在手术室进行，捐献者身上也要有很多个穿刺点，还是很痛苦的。”景红梅说。

景红梅介绍，不过现在，很多移植中心都采用造血干细胞进行移植了，即从外周血中直接采集造血干细胞，其过程和普通捐献成分血过程类似，但需要将大量存在于骨髓中的造血干细胞动员到外周血中。捐献者的痛苦大大减少，不必再去手术室操作了。

捐献的东西都有什么呢？一般是50～100毫升，比一次献全血的血量还少；含部分血液成分，采集总共10克左右的造血干细胞。

捐献造血干细胞会影响健康吗？“目前没有证据表明捐献造血干细胞会影响健康。我们都知道，造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成衰老，死亡的循环往复。”景红梅说。

景红梅表示，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1－2周内，血液中的各种血细胞就可以恢复到原来水平。

来源：经济日报经点科学工作室